脊醫簡介

脊骨神經科自一八九五年開始在美國迅速發展。脊科醫學是脊椎以及與神經系統有關的病症的專科。

一九九三年，香港立法局通過脊醫註冊條例，確認脊骨神經科成為本港三大註冊醫療體系之一。註冊脊醫是第一線醫療人員，為病人診斷、治療及轉介接受其他醫療服務。一九九四年立法局通過僱員賠償（修訂）條例，把註冊脊醫的醫療費用納入僱員申請賠償的範圍。政府立法確認脊醫的地位，標誌著本港脊醫多年服務社會的貢獻獲得肯定，亦保障了本港市民接受脊科醫療的權利。特區政府在二零零二年為執業脊醫註冊。脊醫註冊後也不是屬於醫務委員會，而是由脊醫管理局全面監管其專業操守。

由於香港沒有脊科醫學修讀，所有香港執業的脊醫都是從美國、英國、加拿大及澳洲等地取得認可脊醫學位，繼而回港服務市民。

脊科醫學教育

每位脊骨神經科醫生均須接受嚴謹的脊科醫學訓練，並通過政府的專業考試才能註冊執業。

在美國脊醫必需在大學完成醫學預科的基礎課程。

再接受5學年的脊科醫學教育。

脊科課一般包括三大範疇：
基礎教育

如人體解剖學、神經解剖學、生理學、神經生理學、生化學、組織學、病理學、胚胎學、微生物學及藥理學等。

普通臨床醫學

如骨科、神經科、內外科、兒科、婦產科、耳鼻喉科、皮膚科、精神病學、鑑別診斷學、臨床診斷學及檢驗診斷學等。

脊科醫學課程

如脊科診斷及治療學、人體生物力學、人體運動學及運動醫學、ｘ光解剖學、光物理學及技術、影像診斷學及營養學等。

學生在完成脊科課程後會獲授脊科醫生學位。此外，大部份脊科學院均設有脊醫專科深造課程。

骨科是一門以藥物及手術處理肢體及關節疾病和創傷的專科。包括創傷外科，兒童骨科，關節修復科，手外科及微創外科，運動創傷科，足踝手術及骨科康復科等。

骨科病症治療包括：

1. 一般的創傷，如骨折﹑脫骹的復位及固定等。

2. 扁平足﹑拇指外翻﹑內／外八字﹑長短腳等

3. 膝及肩關節內窺鏡手術 / 運動創傷科如：十字韌帶重組﹑半月板手術﹑移除游離體﹑肩峰下減壓﹑修補旋轉肌腱﹑治本慣性脫骹

4. 關節炎治理，藥物﹑物理治療﹑注射及手術

常見骨科手術

• 鎖骨骨折內固定術
• 肩 (肱骨近端骨折)
• 肘關節骨折內固定
• 脛骨腓骨骨折內固定術
• 舟狀骨骨折內固定術
• 手指骨折內固定術
• 腕關節骨折內固定術
• 腕骨折不癒合的骨移植
• 跟骨骨折內固定術
• 踝關節骨折內固定術

4. 關節內窺鏡 – 微切口手術，移除游離體、受傷或發炎組織, (軟骨、半月板、韌帶)，植入自體組織或人工植體, 達到重組韌帶﹑軟骨重生

腦神經外科是以外科手術的方法來神經系統的疾病, 神經系統的疾病包括中樞神經系統(腦與脊髓)，週邊神經系統及自主神經系統能夠經由手術改善或痊癒的，都是腦神經外科的治療領域。神經系統包括中樞神經系統(腦與脊髓)，週邊神經系統及自主神經系統。另外，顱骨與脊椎骨在發生病變時，會壓迫包覆在位內的腦與脊髓而引起神經症狀，也常需要接受腦神經外科的手術治療。生活上，有很多疾病甚至意外，都與腦神經外科有關的。

1. 頭部創傷(HEAD INJURY)-因交通意外，墜地或任何意外以致頭部受創傷者，無論是清醒或情況嚴重，都應該轉介腦神經醫生診治。

2. 腦腫瘤(BRAIN TUMOUR)-各種常見的良性與惡性腫瘤，腦神經外科醫生配合手術導航系統，大大提高手術之精確性與安全性。而最新的數碼影像導航技術治療，為深部腦腫瘤與不適合手術治療的腦腫瘤患者提供一項準確有效之治療選擇，亦可作為手術治療後之輔佐性治療，以改善腦瘤病患之治療結果及生活品質。近年來，腦腫瘤的化學藥物治療亦相當流行，配合手術或術後的放射線治療以達到最佳的治療效果。

3. 腦中風(STROKE)-治療急性缺血性中風的嶄新[黃金八小時]概念﹕腦內血管介入的微創手術(機械式吸取血栓術)。於中風症狀出現後的八小時內接受腦內血管介入的微創手術(機械式吸取血栓術)，把缺血的血管再次灌通。就像心臟的通波仔微創手術。而出血性中風亦需要腦神經外科醫生為病人進行緊急開腦手術，清除腦部的積血來挽救生命。

4. 腦血管病變(NEUROVASCULAR DISEASE)-除了腦中風與腦出血的常規手術外，對於各種腦血管病變，包括巨大動脈瘤或動靜脈畸形，均需要腦神經外科醫生以手術、栓塞、置放血管支架、或合併治療等多種方式來治療。

5. 脊椎與脊髓病(SPINAL DISEASE)-常見的頸椎及腰背痛，經診斷後，除了脊椎融合固定手術外，使用手術顯微鏡進行椎間盤軟骨切除、神經減壓等常規手術，脊髓腫瘤與高位頸椎等複雜困難的神經外科手術，亦為腦神經外科醫生常做的手術。

腦神經外科專科醫生的治療方法﹕

幫助坐骨神經線減壓的微創顯微鏡下之神經外科手術﹕

1. 在顯微鏡，或及內窺鏡之下，腦神經外科專科醫生會安全地移除坐骨神經痛的病變根源，儘早搶救受壓的神經線。

2. 只要及早求醫，任何神經受壓之疾病就有機會完全永久康復，病者就可向坐骨神經痛的長期拆磨說聲再見，重過健康生活。

坐骨神經痛的微創神經外科脊椎手術之風險:

認識腦神經外科

腦神經外科專科醫生的訓練及專攻的是﹕

1. 以顯微鏡，或是及內窺鏡等的微創手術去醫治中樞及週邊的神經系統，包括主神經、神經線、或及有關的血管疾病如:

大腦
腦幹
頸椎
胸椎
腰椎
四肢
故此，保護和極救神經功能是腦神經外科專科醫生的基本訓練及首要任務。

腦神經外科專科醫生日常的手術包括﹕

1. 開顱的顯微鏡，或及配合先進3D導航的神經外科手術﹕

腦下垂體瘤
腦腫瘤切除
腦血管(如動脈瘤夾閉,動靜脈畸形血管)的微創手術…..等等。
2. 三叉神經痛的顯微手術﹕
是在腦幹密集的腦神經線、血管及小腦之狹窄空間而施行精密手術。

3. 頸椎前路或後路的﹕

人做椎間盤更換
頸椎間合術
頸椎的神經線及主脊髓壓減手術
頸椎的神經腫瘤切除….等等的微創手術。
4. 腰椎之顯微鏡，或及內窺鏡下之神經外科脊椎微創手術。然而，由我們的身體以頭顱/頸椎/胸椎/至腰椎而下，神經外科手術的難度及其風險，亦由高、中至低而排列；所以用以醫治坐骨神經痛的，以腦外科顯微鏡，或及內窺鏡下而進行的腰椎神經減壓微創手術之風險，在腦神經外科手術的範疇裏，是屬於偏低水平。