尾骨痛, 坐唔到- 怎麼辦?

產後盆骨錯位致尾骨痛

34歲伍小姐今年5月中誕下嬰兒兩星期後，發現盆骨及尾骨不停地疼痛，坐下來的時候尾骨痛楚更是加劇，只在躺平時痛感才能稍微減退。

伍小姐是餵母乳的，她的婦科醫生給她必理痛並告知不會影響餵母乳給BB的。可是服了葯及轉介物理治療三星期後都不大改善,又擔心服用止痛葯會影響BB，唯有默默承受尾骨的疼痛，但過了四星期後尾骨疼痛不但沒有消失而且慢慢伸展至臀部。病人7月來見筆者,經檢查後，發現陳小姐尾骨可能因生育時用力過度引致尾骨韌帶受損發炎及因懷孕後韌帶放鬆令盆骨産生錯位致腰部肌肉過緊，經幾次盆骨矯正及尾骨治療後情況獲完全改善。

尾骨的結構(圖一)

尾骨位於脊椎骨最尾端的位置，所以稱之為尾骨。尾骨是由三至五節的椎骨所組成，它的形狀似三角形、尖的一端朝向下方。

尾骨由一些韌帶將它連在骶骨的尾部，當我們走路或彎腰時，尾骨的活動幅度不大，但坐下時尾骨便會向內被推動22度左右，所以坐的姿勢往往會影響尾骨受壓的程度。(圖二)

不正確座姿          正確座姿

尾骨痛的成因

尾骨痛症（coccyalgia）一般常發生在意外受傷、跌倒後、孕婦生產後或重複性尾骨勞損後。患者通常以女性居多，可能是因為女性的盆骨構造獨特，尾骨弧度向外一些。又因女性懷孕後盤骨韌帶比較鬆弛，尾骨在生產時容易被推出移位引致痛症。有些尾骨比較長及向前傾者，懷孕後出現尾骨疼痛的可能性也相對較高。

尾骨痛症（coccyalgia）一般常發生在意外受傷、跌倒後、孕婦生產後或重複性尾骨勞損後。患者通常以女性居多，可能是因為女性的盆骨構造獨特，尾骨弧度向外一些。又因女性懷孕後盤骨韌帶比較鬆弛，尾骨在生產時容易被推出移位引致痛症。有些尾骨比較長及向前傾者，懷孕後出現尾骨疼痛的可能性也相對較高。

尾骨痛的臨床徴狀

患者的尾骨痛通常在坐着或久坐後感覺疼痛，疼痛程度視乎座椅的軟硬度或坐下的時間長短。患者會感覺尾骨有刺痛感，尾骨周圍非常敏感，用手指輕輕按尾骨時便覺得十分刺痛，有時痛楚甚至伸延到腿部(圖三)。部分人在排便或女性月經來潮時，尾骨特別疼痛。這種情況下，如果患者坐下時常朝向尾骨不痛的一方施力，很快就會因為盆骨壓住神經，致使背部及腳部痛楚麻痺，情況會一天比一天差。

尾骨痛的治療

正常的尾骨是輕微向前彎的，但當跌倒受傷或一些孕婦生產後會導致尾骨移位，令週圍的軟組織及韌帶拉緊引致痛楚。從X-光上可看到尾骨移位的情況，可能向前傾，向左或向右偏的移位。當脊醫詳細檢查後便會知到尾骨移位的程度及傷患的位置。脊醫會利用電療,超音波及激光來紓緩軟組織發炎及止痛，再利用一特別儀器(Activator)來糾正尾骨錯位(因尾骨位置較入，不能單用手矯正)。再用手法矯正錯位盆骨,患者一般在 10次治療 後已覺明顯進展，大大減輕坐著時尾骨及盆骨痛楚。