彈弓指的治療及預防

彈弓指的治療及預防

手指能活動是靠數條筋腱從手臂的肌肉伸延至手指頭的位置，它可幫助我們的手指活動，屈曲及伸直等等，這數條手指筋腱經過手掌下的一片纖維綱，這片纖維綱的作用是確保每條手指筋腱能控制手指的活動。而手指筋腱的週圍是包了一層水份筋膜，這層筋膜的作用是防止筋腱與纖維綱之間的磨擦。

怎樣形成彈弓手

手指屈肌腱鞘炎（Stenosing Tenosynovitis），俗稱彈弓指（Trigger Finger）/　板機指，當我們過度勞損手指筋腱時就會容易導致「彈弓手」的出現。例如長時間使用鍵盤，長時間彈奏樂器或患有類風顯性關節炎的病患者。而近年，亦隨著智能手機大眾化，因長時間使用手機而患上此症亦愈來愈多，所以「彈弓手」亦有「iPhone手」之稱（另參手腕管道綜合症）。

因長期勞損手指，以致包圍著手指筋腱的筋膜發炎及變厚，變厚了的筋膜便長期壓著手指的筋腱。被壓著的筋腱亦隨之引致發炎及腫脹。最後手指在屈曲後便不能再作出伸直的動作。(圖一)

彈弓手的徵狀

最常見的徵狀便是當手指作屈曲後就不能再伸直。(圖二)患者需要用 另一隻手來幫助拉直手指，但往往在這動作下，患者會感覺手指很痛和不能順利拉直，直至聽到‘嘭’一聲後，手指才會拉直。這是因為變厚了的筋腱要 狹窄的筋膜管道通過，所以當強行通過後，手指便會痛得很厲害。

治療方法

當發覺手指活動不能自如時，就要及早診治。只要及時將發炎的筋膜消炎和增加筋腱活動，便可治愈。脊醫一般會用超聲波，凍療及手療法來幫助筋膜消炎和增加手指筋腱的伸展能力。如經過一段時間(一般大約 六星期的治療時間) 都不能令患者的手指屈曲及伸直自如，那可能要接受注射(corticosteroid) 或要進行手術，將筋膜切斷壞手指筋腱容易通過(圖三)

預防

最常見的錯誤觀念是視任向勞損的痛症都是正常，往往延誤診治。有效的預防方法是很簡單的，只要在工作之間作小休的習慣。建議每四十五分鐘的工作後，作十分鐘的小休，可利用這小休的時間作一些簡單的手部，頸部及背部的運動。