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甚麼是椎間盤突出?

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2013-11-18

甚麼是椎間盤突出 / 軟骨突出?

椎間盤突出症是其中一種引致腰背痛或坐骨神經痛的病因。它不但令人坐立不安,腰背疼痛, 腳部麻痺,而且更令人無法工作,動彈不得。

椎間盤 ( 軟骨 ) 在上下兩節脊椎骨之間,由內層的骨髓核 ( 啫喱狀物 ) 及外層的纖維環所構成。 椎間盤的作用是吸收脊椎所承受的壓力,亦有避震的作用,當我們擺動身體,向前或向後彎腰時, 軟骨亦同時作出不同的形狀來配合身體的動作。但隨著年齝增長及長期身體負重,到了三十歲左右, 髓核會開始脫水和變質,吸收壓力的能力亦會降低,同時纖維環也開始出現退化。當我們不覺地做 出一些不當的姿勢或動作,便可能造成椎間盤 ( 軟骨 ) 突出

椎間盤 (軟骨) 突出的徵狀

當腰椎的椎間盤突出時,( 要視乎那節軟骨突出 ) 會令病人的下背感到痛楚或從背部沿下至臀部, 大腿 ( 外側或內側 )、小腿 ( 後側、前外側或前內側 ) 、足背及腳底都會感到麻痺。當咳嗽、 打噴嚏、彎腰或拿重物時都會使疼痛增加。病人亦會覺得站立或走路會有困難,身體往往會 側歪一邊,嚴重者會坐立難安,甚至連臥床都有困難,除了疼痛和麻痺外,也可能造成下肢 無力或萎縮。

腰椎椎間盤突出,最常見是在第四及五椎間,其次是第五腰椎及第一節脊骨之間,亦有可能發生在第三與第四椎之間。單從病人的情況,神經分怖檢查,一般都能確知病人的那節椎骨軟骨突出。但由於脊椎有一些其他疾病如腰椎脫位,脊椎或脊髓腫瘤,脊椎管狹窄症均可能引起類似椎間盤突出之徵狀。

因此每個被診斷為椎間盤突出症的患者,均須進行腰椎的 X 光掃瞄,以排除其它疾病的可能性。但若必須真正要確定臨床的診斷,就須接受磁力共掁掃描,診斷率介乎 85% – 90% 。磁力共掁掃描是一項安全的掃描,沒有輻射,亦不需住院即可作檢查。

治療椎間盤 (軟骨) 突出

患有椎間盤(軟骨)突出及椎間盤(軟骨)滑脫的病人,由於痛楚程度及麻痺的情況都相當劇烈,很多時患者的第一反應都是進食止痛藥和消炎藥,或打止痛針來鎮痛,但往往在藥物的麻醉過後,痛楚依然存在,因為軟骨依舊還壓著神經。當然,若患者的痛楚實在難以忍受,止痛藥還是需要的。

要有效地治療椎間盤(軟骨)突出,首先要令軟骨的內壓力減低,並配合改變多項生活習慣(例如姿態不正確)續漸康復。

70 – 80% 的患者均可不需經手術治療椎間盤突出症

要治療椎間盤突出症,原則上應先採用保守療法( 非入侵性治療,例如脊骨神經科療法 ),70 – 80% 的病人均可不需經手術而得到痊癒。若經過保受治療大約 3 個月而病情未有改善甚至惡化,或病人有嚴重性神經失調如肌力消失、 大小便失禁或病人痛症反復性發作,愈來愈頻密及嚴重增加時,便有可能需要接受手術。

COX®軟骨減壓治療法-不倚靠止痛藥鎮痛,矯正脊椎

脊醫會利用冰敷、電波療法、Cox®治療法及手療法來令突出的 軟骨復位及幫助病人鬆弛肌肉和減輕痛楚。 治療期一般會比其它病症為長,大約 2-3 個月,視乎病人的嚴重程度而定。

Cox®椎間盤減壓治療法(Cox®Decompression Manipulation) 」,Cox®軟骨減壓治療法是由美國的Dr. James M. Cox於1960年發明。他使用了「牽引」 和「減壓」 兩種不同的技術來操控脊椎的移動。

Cox®軟骨減壓治療特別有效地減輕腰背痛、脚痛及頸肩痛的症狀,對椎間盤 (軟骨) 突出、坐骨神經痛、脊椎狹窄症、脊椎滑脫症等脊科引發的痛症尤其顯著。

Cox®軟骨減壓治療是一個通過長期臨床研究和實證的治療法,亦是一個經過多方面引證能有效減除背痛的治療方法。不倚靠止痛藥及手術等入侵式治療方法,和其他治療比較,Cox®軟骨減壓是一個相對温和的治療法,並把疼痛盡量減至最低。

筆者

王鳳恩 香港註冊脊骨神經科醫生

美國脊骨神經科醫學院博士


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