磁力共振掃描, 讓椎間盤突出無所遁形

磁力共振掃描, 讓椎間盤突出無所遁形

為甚麼當醫生認為病人可能患有椎間盤突出時，多數建議做磁力共振掃描而不是X光？本期就和讀者聊聊箇中原因, 磁力共振掃描, 讓椎間盤突出無所遁形。

在處理椎間盤突出時，X光只能拍到脊椎骨的骨骼病變，包括結構、排列、錯位、退化、骨刺等等。而磁力共振掃描能看到椎間盤組織內的結構及水分，椎間盤突出或脫出的情況、神經線受壓迫的程度，以及清楚看到脊椎退化令椎管狹窄的狀況。所以要清楚確診椎間盤突出，磁力共振掃描是必須的。

案例一：39歲的職業模特兒

39歲的David是一位職業模特兒，今年2月因做舉重運動時扭傷了頸部，初時以為是肌肉發炎，但兩星期後仍然覺得頸部及手部痠軟無力、痺痛。接受了X光檢查，在X光片上沒有發現任何骨骼病變或椎孔收窄的情況，看起來應不是椎間盤突出的症狀，醫生便開了消炎止痛及鬆弛肌肉的藥物。初時服了藥物後是紓緩了一點，但相隔了兩個月後發現上手臂及右肩背肌肉有萎縮的跡象，而且在舉重時上手臂不能夠發力，感覺手軟、身體開始無力！筆者觀察他的肌肉萎縮情況並了解病歷後，認為應該是椎間盤突出的原因，由於X光片上只能看見頸椎第六、七節椎間輕微收窄了一些，而在照椎孔那張X光片上又看不見頸椎第六、七節有收窄的現象，相信單靠X光並不能夠為他確診出任何原因，後來筆者在診所內幫他做了磁力共振掃描，發現他頸椎第六、七節有一個頗大的椎間盤突出壓向右邊神經根，這處便是影響他右邊肩背、手部肌肉萎縮及右手無力的原因，而頸椎第五、六節間也有椎間盤突出，這便是造成他右手麻痺的因素。

X光片上只能看見案例一患者頸椎第六、七節椎

間輕微收窄了一些

透過磁力共振掃描，可見到案例一患者頸椎第六、七節有一個頗大的椎間盤突出壓向右邊神經根，而頸椎第五、六節間也有椎間盤突出

案例二：71歲的退休人士

71歲的張女士是一位退休人士，酷愛行山攝影，近幾個月發現左腳疼痛及麻痺，症狀是稍

微長時間走路左腳便無力及麻痺，左邊盆骨位置隱隱作痛。從醫生幫她拍的X光可以看見腰椎側彎，盆骨稍微一高一低，整條腰椎骨退化，腰椎第五節骶骨第一節空間收窄，判斷為腰椎五節椎間盤突出及盆骨錯位，但做了多次糾正盆骨治療都沒有太大改善！

之後筆者在診所內幫她拍磁力共振掃描，發現她的症狀不是因為腰椎第五節有椎間盤突出及狹窄（雖然從X光中見到腰椎第五節與骶骨第一節空間真的變小，但也未必能判斷就是腰椎第五節椎間盤突出），反而見到的是腰椎第三、四節間椎間盤突出及椎管狹窄，並壓着左邊神經根而引起她的左腳麻痺疼痛，而且發現她的腰椎第五節椎間盤沒有突出，椎管亦沒有狹窄的情況

圖左：從X光看見個案二患者腰椎側彎，盆骨稍微一高一低；圖右：腰椎第五節骶骨第一節空間收窄。

透過磁力共振掃描，可見到案例二患者腰椎第三、四節椎間盤突出及椎管狹窄壓着左邊神經根，而不是X光看到的腰椎第五節的問題

磁力共振掃描可確診椎間盤有否突出， 並了解脊椎神經的狀況， 繼而做出精準治療方案對症下藥。

透過磁力共振才可確診椎間盤病症

根據以上兩個個案分享，可知我們能從磁力共振掃描清楚分別出哪節椎間盤突出，哪節

脊椎產生椎管狹窄及哪段神經線被壓！如果只看X光觀察脊骨弧度、椎間盤位置的距離、

脊骨滑脫、骨刺及脊椎孔收窄，又或做指定肌肉及神經反射測試，都不能確診患者是否患

有椎間盤突出的症狀，必須透過磁力共振掃描才可確診椎間盤有否突出，並了解脊椎神經的狀況，繼而做出精準方案對症下藥，避免延誤治療。