耳鳴, 暈眩,聴力減弱可由聽神經瘤( Acoustic Neuroma)引起

2016-08-12

耳鳴, 暈眩,聴力減弱可由聽神經瘤( Acoustic Neuroma)引起!!

真實個案

65歲胡先生三年前起已經常患有頸博酸痛, 經物理治療或按摩後,情況曽經改善一段時間。但近這大半年不停出現頸痛丶頭痛丶頭昏丶耳鳴，右耳聽力減弱, 還伴隨有行路飄浮，步態不穩的現象, 左手及雙腳有少許麻痹。病人看了耳鼻侯科診斷為內耳發炎,給與病人消炎止痛藥。經服了兩星期藥物後，耳鳴,頭痛及頭昏都沒有改善。經筆者詳細撿查診斷後，病情可能與頸椎或腦部有關。後介到神經外科醫生再跟進病人的病情，經磁力共振掃描頸椎，腰椎及腦部後，徐了發現頸及腰部患有中度椎間盤退化外,還發現右邊內聽道有一個2cm聽神經瘤 (Intracanalicular acoustic neuroma)，相信就是這個良性瘤引發病人的症狀,病人後來作了切除神經瘤手術。

聽神經瘤( Acoustic Neuroma)

聽神經瘤是屬於良性瘤，通常生長緩慢，細少的聽神經瘤是不會引起任何症狀的，但若果腫瘤大致影響前庭神經線 (Vestibular Nerve), 這便會影響病人產生暈眩及步態不穩, 若腫瘤繼續長大壓著前庭耳蝸神經 ( Cochlear Nerve), 這可引起耳鳴及聽力減弱, 若讓腫瘤繼續長大，可壓向腦部其他部分而影響腦部的功能, 嚴重是可致命的。

其他可引起的因素

1. 職業環境暴露於吵雜的環境
2. 第二型神經線纖維瘤病
3. 頭部暴露過放射線環境
4. 副甲狀腺線瘤

其他症狀

主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能被影響的腦神經有第5,7,8對腦神經。
1. 前庭耳蝸神經：最常見。病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)
2. 三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
3. 顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
4. 當腫瘤壓到第9,10,11對腦神經會有吞嚥、發音的問題。

資料題供：彭家雄（腦神經外科醫生）

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