腦腫瘤, 令視力模糊不清? - 王鳳恩-註冊脊醫 - Excel Medical Group

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腦腫瘤, 令視力模糊不清?

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視力模糊、眼睛乾澀,理應向眼科醫生求診,但檢查後沒有異樣而症狀卻持續,該怎麼辦?

 
實個案分享

K小姐今年4月來求診,她的右眼持續6個月視力模糊並夾雜乾澀的感覺,同時眼睛有紅筋,還經常覺得眼睛疲倦。K小姐先後見過兩位眼科醫生做過眼部檢查,眼底及眼內都沒有發現任何異狀,醫生推斷可能與她工作壓力大有關,給予眼藥水滴眼睛,但視覺模糊的程度似乎日漸嚴重。最近她發現手腕及下手臂位置,從1月起出現一些皮膚泛紅的現象,泛紅部位是在皮膚表層,她不會覺得痛或灼熱,通常情況只出現3至4天後便消失,驗了血都沒有任何發現。就在她一籌莫展的時候朋友介紹她到筆者診所,朋友說如果頸椎壓到神經線,也可能影響視力或造成眼乾。筆者幫K小姐做了肌肉測試、神經反射測試以及頸椎活動檢查,雖然患者有一些頸部問題,但感覺她眼睛的症狀與頸椎沒有太大關係,可能是視覺神經線的問題。判斷後便立刻幫她做了腦部及頸椎的磁力共振掃描。果然發現她腦內有一個良性腫瘤壓着右邊視覺神經線,(見圖一、圖二、圖三)而這就是她半年來視力模糊的原因。後轉介給腦神經外科醫生進行腦部手術移徐腫瘤,手術後K小姐逐漸回復視力。

記得每隔一段時間便抬頭轉動頸部,做一些頸部運動,這樣才能預防頸椎勞損
頸椎錯位壓着神經缐可致視力模糊

頸椎病不單令頸部、上肢、背部或雙腳出現症狀,當頸椎壓着神經線確實也會影響視力。有很多脊椎研究的文獻指出,頸椎第2節神經可間接影響視覺神經線,導致視力障礙。

頸椎病引起的視力症狀包括:
(1)患者雙眼看到物件疊影,但當單眼看物件時疊影往往減輕或消失。

(2)患者頸椎左右轉動時視力突然減弱,情況通常維持10幾秒至數分鐘,然後視力又自然復。

(3)假近視、視力減弱、看事物時視線變得模糊。

(4)出現頸椎病相關症狀,頸部僵硬、疼痛,肩胛會痠痛麻痺。

頸椎病患者應注意休息,平時多做頸部伸展運動,工作時要留意別讓頸部長時間處於同一個姿勢,這樣容易造成頸部勞損。記得每隔一段時間便抬頭轉動頸部,做一些頸部運動,這樣才能預防頸椎勞損。

脊醫具備專業醫學教育及訓練

K小姐的情況是腦部良性腫瘤壓着右邊視覺 神經線引發視線模糊,筆者也談一談因為頸 椎壓到神經線影響視力或造成眼乾,該如何 治療。如果檢查後發現患者頸椎錯位時,脊 醫會為患者矯正錯位,經過矯正後患者視覺 能力通常都能夠改善。但前提當然要先確定 患者的病理,才能訂立治療方案。 讀者可能好奇,為甚麼姜小姐眼睛感到不適 卻會向脊醫求診。筆者想在此解釋脊醫也是 一線醫療人員,很多人以為脊醫是輔助醫 療,又或者認為脊醫是做物理治療!其實脊 醫的專業醫學教育及訓練,已足夠令我們具 備專業的學術資格來找出患者的病理問題。 脊醫能為患者作出診斷、治療,及在需要時 轉介患者至其他專科西醫 。

筆者

王鳳恩 香港註冊脊骨神經科醫生

美國脊骨神經科醫學院博士


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