腰椎小關節滑液囊腫

2013-04-15

真實個案

55歲關女士，全職家庭主婦，腰痛持續了四個月，之後還出現左腳及腳趾麻痺徵狀。
關女士作了四星期物理治療後並沒有好轉，骨科醫生替病人照磁力共振後發現腰椎從第二節至第五節嚴重退化。另外又發現腰椎第四／五節間的小關節上有一個20x12x13mm的滑液囊腫。囊腫亦阻塞了左邊椎管位置，壓著左邊神經根。
關女士其後接受COX® 軟骨減壓治療，經18次COX®治療 後，腰痛及腳痛／麻痺消失。現在每三個月維持一次保健減壓治療，情況隱定下來。(#)

個案分析

小關節滑液囊腫是一個充滿液體的小囊，一般都屬於良性囊腫。通常發現於年紀超過45歲或較大的病人， 65歲或以上人士尤其普遍。這滑液囊腫的起因都與脊骨嚴重退化所引起的。由於關節退化令致週邊滑液增加，增多了的滑液進入關節滑液膜形成滑液囊。滑液囊裏含有發炎細胞和纖維蛋白及增生現象。

腰椎小關節滑液囊腫的臨床徵狀

病人的徵狀與椎間盤突出的徵狀非常相似，有坐骨神經痛或椎管狹窄症的跛行現象。病人的腰痛及腳痛亦因應病人的姿勢而改變。當患者坐下時，痛楚會緩和一點，但當再次走路或將腰挺直，腰及腳痛又再次出現。原因是當患者坐下時，囊腫壓著椎管的空間張開，受壓的神經根得以減輕壓力，所以痛楚便會舒緩下來(#)。

小關節滑液囊腫的診斷方法

利用磁力並振掃描可明確顯示滑液囊腫的位置，分佈及囊腫大小。X光較難看到囊腫的影像。

小關節滑液囊腫位置 (磁力共振直切面影像)

小關節滑液囊腫位置 (磁力共振橫切面影像)

腰椎小關節滑液囊腫的診斷方法處理方法

保守治療：利用COX® 軟骨減壓治療，可令椎管張開讓神經根壓力減低，讓患處增加血液循環從而緩和病人腰痛及腳痺情況。一般大約12次治療後患者的腰痛及腳痺應可減少30-50%。如患者沒有明顯進展，便會轉介病人到神經外科處理。

神經外科治療：利用微創脊椎減壓手術減低神經根受壓，非手術法包括腰椎小關節注射類固醇或刺穿囊腫等等。