面痛找不出原因,可能是頸椎病引起?

2019-01-16

真實個案

面痛找不出原因,可能是頸椎病引起 – 40 歲楊小姐自2017年12月起右邊面部出現面痛，頸及肩膊痛。經醫生檢查後懷疑是三叉神經痛，服食類固醇及消炎止痛藥後病情減輕但停藥後再次復發，後轉介之痛症科治療懷疑是牙骹發炎產生面部痛，再食消炎止痛藥一段時間亦不見好轉。2018年1月醫生為患者進行磁力共振掃描腦部及三叉神經，報告沒有特別異常，再給予病人服食藥物後亦不大好轉，後經友人介紹至筆者, 經磁力共振掃描掃脊椎，發現頸椎第三四節出現右邊椎間孔狹窄及輕微椎間盤突出，這可能是引發楊小姐的右邊面痛，經過兩個月脊椎神經治療後，病情大大好轉。

為何頸椎病會引起面部刺痛或疼痛

頸椎是脊椎中最靈活的部分，由於這個原因，它也容易受到各種傷害，頸椎椎間盤突出就是其中之一。它可能由於退化，日常磨損，受傷，姿勢不良和生活方式不良等原因而發生。近年很多研究和報告均指出頸椎椎間盤突出壓著神經線會引起頸部，肩部，手臂及手部的疼痛、刺痛和麻木。 然而，它也可能引起面部刺痛或疼痛的症狀, 臨床上稱為頸源性面部疼痛。我們面部有一組三叉神經從腦幹延伸出來,這束神經纖維起源於脊髓的第三頸段，稱為頸椎神經3 (C3)。如第三頸段脊神經被壓，感覺神經線會將疼痛戓其他感覺如壓力，觸覺，溫度等傳遞到大腦, 當與大腦互傳訊息後，會反射到頸部或面部引起疼痛。

要正確診斷此症也先要排徐其它引起面部的疼痛可能性。任何類型的面部感覺都與三叉神經有關，這些是直接來自大腦的顱神經。當發現這些三叉神經的病症時，會有不同的面部感覺和疼痛。在大多數情況下，感覺類似於麻木或集中在面部一側的刺痛。

排徐其它引起面部的疼痛可能性：

．三叉神經痛 (Trigeminal neuralgia)：

人類的腦神經線共有十二對，第五對稱為「三叉神經」，由腦幹伸延面部，這條神經線有三個分支，分別管控額頭、顴骨和下頜，所以稱為三叉神經。三叉神經痛，成因是神經線受到鄰近血管壓迫，感非常痛楚，如電擊、刀割、不能開口，多於在其一邊。每次痛楚，可能維持幾秒至幾分鐘。或可間歇性發作，亦有些患可兩邊臉都痛、牙骹位置也會痛。診断方法可作磁力共振掃描，確定三叉神經線受到血管擠壓後, 酉醫會處方針對神經痛症的止痛藥，減低三叉神經線的痛楚。如葯物無效，可向腦神經外科醫生做微血管減壓手術。

．貝爾氏麻痺症 (Bell’s Palsy)：

「貝爾氏麻痹症」（Bell’s Palsy）病徵包括半邊面部肌肉失調，變成歪面、歪嘴、半邊臉不能笑、一邊嘴角下垂、眼睛闔不上、喝水時漏水、說話不清楚、眼乾等。起因是受到某種病毒誘發身體作出抵抗，但免疫系統出現過激反應，令第七條神經線受損發炎，大部分病人於一至三個月內逐漸康復；另外， 約有百分之五受疱疹病毒俗稱「生蛇」引致，令第七條神經線受損發炎，也會引起面痛。

．多發性硬化症：

多發性硬化症是一種中樞神經系統（腦部及脊髓）的疾病，多發性硬化症被認為是一種自體免疫系統疾病。患者體內的免疫系統無法分辨何者是自己的細胞，造成免疫系統攻擊自身組織，令到髓鞘受損，使神經無法正常地傳遞訊息，引起一些病人會出現面痛。