頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療 - 註冊脊醫 王鳳恩

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頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療

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頸椎椎間盤突出的成因、徵狀及治療

有讀者傳來電郵,提及曾經閱讀過本專欄於前3篇有關腰椎椎間盤突出引致坐骨神經痛的文章(軟骨突出引起的坐骨神經痛:軟骨突出」和「軟骨脫出或溢出」的分別軟骨突出的治療方法運動及復康後的注意事項)後,對此症狀加深了認識和了解,並希望本欄能再詳談更多有關頸椎椎間盤突出的問題及症狀。

筆者每天治療不少腰椎椎間盤突出的病人,而在求診的個案中,因頸椎軟骨突出而出現頸膊劇痛的病人,亦佔了50%以上。因此,實在不能輕視頸膊酸痛等看似等閒的事情,因為嚴重時,甚至可引致手部麻痺或及失去手部肌力,導致殘障,實不容輕視。

4類頸椎病、成因及徵狀

臨床的頸椎病,大致可分為非反射性的頸痛(Non-Radicular Neck Pain)、反射性的頸痛(Radiculopathy)、頸椎病變(Cervical Spondylitis)和頸椎不穩定(Instability)等4大類,它們的成因和徵狀各有不同。

類別原因徵狀
非反射性的頸痛 Non-radicular neck pain軟骨退化或肌肉抽筋頸膊痛
頸椎病變 Cervical spondylitis由骨刺或軟骨壓著神經根從頸膊伸延至手臂及手指
反射性的頸痛 Radiculopathy頸椎狹窄症麻痺、失平衡、失禁
頸椎不穩定 Instability意外受傷可包括以上徵狀

本文主要集中談論頸椎椎間盤突出的徵狀。頸椎椎間盤最受壓的頸椎關節是頸椎第5節和第6節(C5,6),一般從X光片中可看見椎節之間的空隙變少,椎骨有退化跡象。除頸椎第5節和第6節之外,還有頸椎第3節和第4節(C3,4),亦是受壓較大的部位,而受壓對其他椎節的變化,亦隨之而來。

每節頸椎間盤突出的反射痛及麻痺可分佈於手部不同的位置。要分辨椎間盤突出的所在,一定要詳細檢查手部肌力的狀況,進行反射神經測試,並配合病人的徵狀,醫生會病人選擇進行磁力共震,本人卻認為磁力共震是幫助醫生,以詳細了解患處的情況, 才能確診。

頸椎軟骨與痛處
頸椎軟骨節位痛的患處或麻痺肌力感弱
C4,5(C5神經根被壓) 圖一頸、膊及上臂二頭肌
C5,6(C6神經根被壓) 圖二頸、膊、下臂、手指公及食指二頭肌
C6,7(C7神經根被壓) 圖三頸、膊、肩胛、上臂、食指及中指三頭肌
C7,T1(C8神經根被壓) 圖四頸、肩胛、手臂、第4及第5手指手指肌力
T1-T2(T1神經根被壓) 圖五頸、肩胛及下臂手肘肌力

圖一︰C4-C5椎節壓著C5神經線

圖一︰C4-C5椎節壓著C5神經線

圖二︰C5-C6椎節壓著C6神經線

圖二︰C5-C6椎節壓著C6神經線

圖三︰C6-C7椎節壓著C7神經線

圖三︰C6-C7椎節壓著C7神經線

圖四︰C7-T1椎節壓著C8神經線

圖四︰C7-T1椎節壓著C7神經線

圖五︰T1-T2椎節壓著T1神經線

圖五︰T1-T2椎節壓著T1 神經線

頸椎椎間盤治療

一般患頸椎椎間盤突出的病人,感覺頸痛來得十分突然,初期頭部會感到酸痛,痛楚會突然轉變為劇痛和頸部乏力,難以抬頭或頭部不能靈活轉動。此外,頸膊位被拉緊和出現極度疼痛,嚴重時,部分患者的手部亦可能出現麻痺。病人經常坐立不安,睡至半夜,頸部的劇痛甚至令患者痛醒,難再入睡,影響睡眠質素,引發情緒不穩。

頸椎椎間盤減壓治療法

治療頸椎椎間盤和腰椎椎間盤的痛症,主要透過頸部椎間盤減壓治療(Cox®Technic),兩者的治療方法大致相同,只是治療的部位不同。進行Cox®軟骨減壓治療時,病人的頸部痛楚是不會在進行1至2次治療後顯著減輕,但由於椎間盤內壓力不能一下子減低,因此,患者在這時可配合冰敷或服食止痛消炎藥來鎮痛,減少患處的痛楚。當然,患者要多休息,不能走動太多,讓患處漸漸調理。當椎間盤病情好轉後,並要進行加強頸部肌肉鍛鍊和改善工作或日常生活中的錯誤姿勢,實行「治標治本」。

頸部椎間盤減壓治療

一般治療頸椎椎間盤的方法和腰椎椎間盤的治療方法相同,只是位置分別。有關治療的詳情,請參考軟骨突出引起的坐骨神經痛(二)- 軟骨突出的治療方法。有關頸部軟骨減壓治療的詳情,可參考多項COX® Technic之科學研究。

筆者

王鳳恩 香港註冊脊骨神經科醫生

美國脊骨神經科醫學院博士


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