脊椎側彎的成因及治療方法

2013-11-20

脊柱側彎不容忽視，應及早接受治療

何謂脊椎側彎

脊椎側彎指脊骨向左或向右彎曲至「S」型。

患者為青春期(10－17歲)兒童。女性患者居多，女比男的比例為7比3，在10個患者中，7個是女孩。

脊椎側彎的三種情況：

1. 胸椎脊骨側彎
2. 腰椎脊骨側彎
3. 胸腰椎脊骨側彎

脊椎側彎的成因

可分為非結構性及結構性 (結構性亦分為突發性及非突發性)
非結構性是與脊骨的結構上無関，是因長期不良姿勢，長短腳，盆骨傾斜，髖関節痙攣或肌肉痙攣等等，站立時脊骨側彎弧度明顯，躺下時側彎弧度便消失，這類的功能性脊柱側彎是可經治療改善側彎的。
結構性脊柱側彎又分為突發和非突發性。這結構性脊柱側彎原因在脊椎本身，患者躺下時，側彎是不會消失。
1) 突發性佔80%，常在10至15歲的兒童發生。
2) 非突發性是因某一原因，例如神經肌肉病變，退化，感染，腫瘤等等。

治療方法

脊柱側彎除了影響發育外觀上，亦會影響脊骨兩邊肌肉長期處於不平衡而導致日後脊椎退化，經常感覺腰背痛及肌肉乏力。若側彎在胸椎而又側彎弧度偏大，會有機會影響心肺功能。針對不同程度的脊骨側彎，會有不同的治療方法。

1) 輕微程度

側彎角度少於二十度。這程度用肉眼較難發現，需透過Ｘ光及詳細脊骨檢查才可得知。此程度的側彎，通過脊醫的治療是可以得到改善和減輕弧度惡化，亦須指導患者注意姿勢及運動強化脊骨。

2) 中等程度

側彎角度於二十度至三十五度。多建議佩戴矯形架，多作强化腰背部運動。矯形架以塑膠製造，比較硬身，可能小童容易出現皮膚敏感，由於睡眠時都要戴上，所以對小童來說是一件苦事，又因戴上矯形架後，小童心理上覺得有別於人，往往自專心上都會有影響。所以家長應留意子女脊骨成長，可帶他們到專業醫生處作檢查，不須等待學童保檢時發現側彎嚴重才求診。如到了中等程度時才開始接受脊科治療，進度一般較緩慢，而脊骨側彎弧度較難改善。

3) 嚴重程度

側彎弧度在四十五度以上。脊骨已呈Ｓ形，肩胛骨明顯高低，背肌傾斜，有可能繼續惡化，視乎患者的個別情況，或須接受手術治療。

無論那一種程度的脊骨側彎，作任向治療都是無法把側彎的弧度完全復原。但作治療的用處是可幫助改善肌肉和脊骨神經的協調來平衡弧度，令弧度在整個發育期間，不容易迅速地惡化。治療過程慢長，一般的兒童發育過程至完整需到18歲，才可算是穩定。