软骨突出引起的坐骨神经痛（一）- “软骨突出”和“软骨脱出或溢出”的分别

2013-11-27

软骨突出引起的坐骨神经痛（一）- “软骨突出”和“软骨脱出或溢出”的分别

“软骨突出”和“软骨脱出或溢出”的分别

因软骨突出的腰、脚及麻痺的坐骨神经痛是非常普遍的。本人每天所看的病人中，几乎八成的腰脚痛病人都是软骨突出所致的。亦以腰椎第五节及骶骨第一节(称为L5/S1 disc)的椎间盘突出为多。

软骨的构造、功能及软骨突出的征状已多次题及(可参考脊骨健康专题内的椎间盘突出及坐骨神经痛)。故本文将解释软骨突出(Disc protrusion or herniation)和软骨脱出或溢出(Disc prolapse)的分别。

一般两者所产生的坐骨神经痛都是在股骨及脚部，但软骨脱出的病征比较突然及急性，而且痛楚比软骨突出较强烈。

软骨是由外层环状的纤维韧带交织而成(仿似一个洋葱圈，一层一层的)内层一个水汪汪啫喱状的髓核核心。

软骨突出(Disc protrusion or herniation)

软骨突出是指软骨外层的纤维环经过长期压迫或突然的震荡致松脱，令内层核心突出，压着神经根导致坐骨神经痛。

软骨脱出或溢出(Disc prolapse)

软骨脱出(溢出)是指软骨的外层的纤维环因压迫或突然的震荡致松脱及拉裂而造成一些裂口(缺口)，能让软骨内的核心脱出压着神经根，导致坐骨神经痛。

患软骨脱出的坐骨神经痛病人一般病情较急性，而且以早上起床时的征状较为严重。病者一般不能坐久、不能站久也不能行动，躺下时后大腿拉着疼痛。由于脱出的核心带有化学物，这些化学物能产生极高的炎性，令压迫着的神经根加剧内压力及产生痛楚。

突出的软骨可压着神经根的内侧，外侧或正中。如压向神经根的外侧时，病人身躯会倾向没有脚痛的一方(图三A)；如压内侧神经根时，病人身躯会倾向脚痛的一方(图三B)；如正中压着神经根时，病人身躯会倾向前方。当病人来求诊时，只用肉眼已能大概判断病人的问题所在，当然还要作其他诊断检查来确诊。