腰椎小关节滑液囊肿

2013-04-15

真实个案

55岁关女士，全职家庭主妇，腰痛持续了四个月，之后还出现左脚及脚趾麻痺征状。
关女士作了四星期物理治疗后并没有好转，骨科医生替病人照磁力共振后发现腰椎从第二节至第五节严重退化。另外又发现腰椎第四／五节间的小关节上有一个20x12x13mm的滑液囊肿。囊肿亦阻塞了左边椎管位置，压着左边神经根。
关女士其后接受COX® 软骨减压治疗，经18次COX®治疗 后，腰痛及脚痛／麻痺消失。现在每三个月维持一次保健减压治疗，情况隐定下来。(#)

个案分析

小关节滑液囊肿是一个充满液体的小囊，一般都属于良性囊肿。通常发现于年纪超过45岁或较大的病人， 65岁或以上人士尤其普遍。这滑液囊肿的起因都与脊骨严重退化所引起的。由于关节退化令致周边滑液增加，增多了的滑液进入关节滑液膜形成滑液囊。滑液囊里含有发炎细胞和纤维蛋白及增生现象。

腰椎小关节滑液囊肿的临床征状

病人的征状与椎间盘突出的征状非常相似，有坐骨神经痛或椎管狭窄症的跛行现象。病人的腰痛及脚痛亦因应病人的姿势而改变。当患者坐下时，痛楚会缓和一点，但当再次走路或将腰挺直，腰及脚痛又再次出现。原因是当患者坐下时，囊肿压着椎管的空间张开，受压的神经根得以减轻压力，所以痛楚便会舒缓下来(#)。

小关节滑液囊肿的诊断方法

利用磁力并振扫描可明确显示滑液囊肿的位置，分布及囊肿大小。X光较难看到囊肿的影像。

小关节滑液囊肿位置 (磁力共振直切面影像)

小关节滑液囊肿位置 (磁力共振横切面影像)

腰椎小关节滑液囊肿的诊断方法处理方法

保守治疗：利用COX® 软骨减压治疗，可令椎管张开让神经根压力减低，让患处增加血液循环从而缓和病人腰痛及脚痺情况。一般大约12次治疗后患者的腰痛及脚痺应可减少30-50%。如患者没有明显进展，便会转介病人到神经外科处理。

神经外科治疗：利用微创脊椎减压手术减低神经根受压，非手术法包括腰椎小关节注射类固醇或刺穿囊肿等等。