颈椎退化性脊髓病变（CSM）

2011-04-12

颈椎退化性脊髓病变（CSM）

真实个案

53岁的邬先生在08年12月开始发现自己四肢有麻痺及乏力感觉，而且还有泌尿功能失调的征状。当时他正处于加拿大，在当地经过脑神经科医生详细验查，作了脑部磁力共振，报告显示脑部正常。
09年3月邬先生的手及脚部麻庳加剧，手部动作开始迟缓，手脚都不太灵活，医生再替他作颈部及腰部磁力共振，腰部报告显示没有特别异常，但颈部报告显示颈椎C5和C6节脊椎孔严重收窄，引起C7神经反射痛楚，同年9月进行C3-4及C5-6颈椎融合手术，手术后手部麻痺大大减轻，可惜脚部麻痺仍然没有改善，麻痺从腿部伸延至脚底部位。
10年9月病人出现了行路困难及小腿部位经常出现绷紧抽筋现象。

邬先生　53岁

病理分析

颈椎退化性脊髓病变（Cervical Spondylotic Myelopathy，简称CSM）是随着年龄增长而产生的，通常病发于长者。颈椎关节、椎间盘（软骨）、韧带等都因为经过长年累月重复性磨损及损耗，一定会出现某些痛症或征状。

举例说，关节长时间磨擦受损形成骨刺，软骨随着年龄脱水突出而导致脊椎孔收窄，脊椎韧带退化变厚影响脊椎管道收窄，这些退化性的现象如加剧可引起脊髓严重过度受压而产生脊髓病变。

颈椎退化性脊髓病变的常见征状

－ 颈部僵硬，可发于单一边或两边颈部
－ 颈部、手臂及肩膊疼痛
－ 上肢渐渐无力、麻痺及萎缩
－ 下肢僵硬无力、行路步伐不稳及举步困难
－ 脚步肌肉绷紧，有拉实的感觉
－ 脚部不停出现“跳跃”的肌肉活动
－ 四肢出现触电般的感觉
－ 可引致泌尿系统失调现象

颈椎退化性脊髓病变的成因

1) 属于慢性退化疾病
2) 脊椎出现异常骨刺，对脊椎神经形成压力，令脊髓过度压
3) 椎间盘退化，严重突出压着脊髓
4) 脊椎韧带严重增生压迫脊髓
5) 头部因意外猛力撞击影响退化了的颈椎，加重脊髓受压

检查确诊

一般都会通过X光，肌电图检查（EMG），电脑断层脊髓摄影（CT Myelogaphy）及磁力共振扫描（MRI）等方法检查，得以确定神经根及脊髓受压的位置。

治疗方法

症状较轻微的，一般都会先用保守治疗手法。可以利用Cox®软骨减压治疗法来松弛脊椎神经的压力，这是一项很柔和的治疗，不会作出强力拉扯或按压颈椎的，同时如果病人的痛楚难当，可暂时服食止痛药、消炎药、松弛肌肉药物来纾缓症状。若症状持续，更可能需要接受手术评估，用手术方法来纾缓脊髓压力。

后记：邬先生的病情比较复杂，由于他做了手术后都不能令他的脚部麻痺纾缓，再接受手术的风险相对大大提高，所以借着Cox®减压治疗，慢慢地将颈椎压着脊髓的部分减轻(#)，但将会是一个比较慢长的治疗个案。

(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。