磁力共振扫描, 让椎间盘突出无所遁形

为什么当医生认为病人可能患有椎间盘突出时，多数建议做磁力共振扫描而不是X光？本期就和读者聊聊箇中原因, 磁力共振扫描, 让椎间盘突出无所遁形。
在处理椎间盘突出时，X光只能拍到脊椎骨的骨骼病变，包括结构、排列、错位、退化、骨刺等等。而磁力共振扫描能看到椎间盘组织内的结构及水分，椎间盘突出或脱出的情况、神经线受压迫的程度，以及清楚看到脊椎退化令椎管狭窄的状况。所以要清楚确诊椎间盘突出，磁力共振扫描是必须的。

案例一：39岁的职业模特儿案例一

39岁的David是一位职业模特儿，今年2月因做举重运动时扭伤了颈部，初时以为是肌肉发炎，但两星期后仍然觉得颈部及手部酸软无力、痹痛。接受了X光检查，在X光片上没有发现任何骨骼病变或椎孔收窄的情况，看起来应不是椎间盘突出的症状，医生便开了消炎止痛及松弛肌肉的药物。初时服了药物后是纾缓了一点，但相隔了两个月后发现上手臂及右肩背肌肉有萎缩的迹象，而且在举重时上手臂不能够发力，感觉手软、身体开始无力！笔者观察他的肌肉萎缩情况并了解病历后，认为应该是椎间盘突出的原因，由于X光片上只能看见颈椎第六、七节椎间轻微收窄了一些，而在照椎孔那张X光片上又看不见颈椎第六、七节有收窄的现象，相信单靠X光并不能够为他确诊出任何原因，后来笔者在诊所内帮他做了磁力共振扫描，发现他颈椎第六、七节有一个颇大的椎间盘突出压向右边神经根，这处便是影响他右边肩背、手部肌肉萎缩及右手无力的原因，而颈椎第五、六节间也有椎间盘突出，这便是造成他右手麻痹的因素。

X光片上只能看见案例一患者颈椎第六、七节椎间轻微收窄了一些

透过磁力共振扫描，可见到案例一患者颈椎第六、七节有一个颇大的椎间盘突出压向右边神经根，而颈椎第五、六节间也有椎间盘突出

案例二：71岁的退休人士案例二

71岁的张女士是一位退休人士，酷爱行山摄影，近几个月发现左脚疼痛及麻痹，症状是稍

微长时间走路左脚便无力及麻痹，左边盆骨位置隐隐作痛。从医生帮她拍的X光可以看见腰椎侧弯，盆骨稍微一高一低，整条腰椎骨退化，腰椎第五节骶骨第一节空间收窄，判断为腰椎五节椎间盘突出及盆骨错位，但做了多次纠正盆骨治疗都没有太大改善！

之后笔者在诊所内帮她拍磁力共振扫描，发现她的症状不是因为腰椎第五节有椎间盘突出及狭窄（虽然从X光中见到腰椎第五节与骶骨第一节空间真的变小，但也未必能判断就是腰椎第五节椎间盘突出），反而见到的是腰椎第三、四节间椎间盘突出及椎管狭窄，并压着左边神经根而引起她的左脚麻痹疼痛，而且发现她的腰椎第五节椎间盘没有突出，椎管亦没有狭窄的情况7

图左：从X光看见个案二患者腰椎侧弯，盆骨稍微一高一低；图右：腰椎第五节骶骨第一节空间收窄。

透过磁力共振扫描，可见到案例二患者腰椎第三、四节椎间盘突出及椎管狭窄压着左边神经根，而不是X光看到的腰椎第五节的问题

磁力共振扫描可确诊椎间盘有否突出， 并了解脊椎神经的状况， 继而做出精准治疗方案对症下药。

透过磁力共振才可确诊椎间盘病症

根据以上两个个案分享，可知我们能从磁力共振扫描清楚分别出哪节椎间盘突出，哪节

脊椎产生椎管狭窄及哪段神经线被压！如果只看X光观察脊骨弧度、椎间盘位置的距离、

脊骨滑脱、骨刺及脊椎孔收窄，又或做指定肌肉及神经反射测试，都不能确诊患者是否患

有椎间盘突出的症状，必须透过磁力共振扫描才可确诊椎间盘有否突出，并了解脊椎神经的状况，继而做出精准方案对症下药，避免延误治疗。