令人烦扰不安的耳鸣 - Excel Medical Group - Dr Peter Pang Neurosurgeon

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令人烦扰不安的耳鸣

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大多数成年人一生中难免都遭遇过耳鸣问题的困扰,所幸大部分耳鸣都会在几天或几星期内自行消退。但如果耳鸣的症状持续,而且问题根源并非出于耳鼻喉部位,该如何是好?这期就让笔者藉三个案例分享,来与读者解说一下吧!

33岁林先生颈椎间盘突出挤压脊髓中枢神经:

33岁任职文员的林先生一向生活健康、身体正常,唯独在工作时偶尔有颈膊痛的小毛病。他最近三个月出现两边耳鸣的徵状,看过了家庭医生和耳鼻喉科医生,虽然做了详细检查并且服了药,但耳鸣还是日夜不间断的缠扰着他。经由朋友介绍一下,林先生向脑神经外科医生求诊做进一步诊断。磁力共振医学造影显示,林先生颈椎的第五、六和第六、七两节颈椎间盘突出而挤压到脊髓中枢神经,因而导致耳鸣症状。由於情况只是轻微,并不需要动手术,只需要六个月的药物和脊医治疗,林先生的耳鸣症状就消失了。六个月后的磁力共振造影结果亦显示,他的两节颈椎间盘突出情况大有改善。

46岁张女士动静脉畸形血管交叉重叠造成血管型耳鸣:

46岁的张女士在女儿陪同下求诊。困扰了她三个月的左边耳鸣与其他一般的耳鸣不同之处,就是与心脏脉搏同步的耳鸣。临床检查显示,医生可以利用医学听筒在张女士左边的头颅和颈项上,听到与心跳脉搏同步的杂声,那就是典型由动静脉畸形血管交叉重叠所造成的血管型耳鸣。经过磁力共振血管造影检查确诊后,张女士接受了俩小时的微创针孔脑血管导管手术。脑血管外科医生利用极微小的钛金属丝线圈,堵塞张女士左耳附近的不正常静脉窦和脑动脉血管的重叠交替,以堵截不正常的动静脉血液交叉流动,从而杜绝耳鸣。手术后一天,张女士在女儿陪同下高兴的出院回家去。医生说,除了耳鸣以外,由不正常动静脉畸形血管而导致出血性中风的风险,也随之解除了。

56岁梁先生罹患听觉神经肿瘤:

56岁的梁先生是位商人,最近六个月右耳日夜不间断的受到耳鸣烦扰,从耳鼻喉科医生的磁力共振造影检查显示,其右边听觉神经线上长了一个五毫米的小肿瘤。虽然其他检查亦显示梁先生的听觉神经功能暂时维持正常,可是医生説随着听觉神经肿瘤慢慢生长,梁先生右耳的听力会逐渐丧失。经转介至脑神经外科后,脑神经外科医生和梁先生商讨了三个治疗方案,分别是:( 1 )保守观察;( 2 )数码导航刀放射治疗;(3)保存听觉神经功能的脑神经外科微创手术。虽然三个治疗选项各有利弊和风险,梁先生最后还是选择了进行微创手术。在四小时的全身麻醉下,神经外科医生在手术中不间断地监察着梁先生听觉神经传导的功能。在显微镜下,医生小心翼翼地利用一至二毫米极微细的手术仪器,把五毫米的肿瘤从听觉神经分开切除。手术后,梁先生的听觉和面肌神经功能都能够保持完好,他再也没有日夜耳鸣的困扰了。

笔者

彭家雄 脑神经外科专科医生

香港大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
香港外科医学院院士
香港医学专科学院院士(外科)


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