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偏头痛背后的秘密

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偏头痛背后的秘密

相信每一个人都有头痛的经验,有些头痛轻微且瞬间即过,有些头痛却能令人痛苦大半辈子。究竟头痛是怎么形成的,又该如何应付头痛呢?

头痛一般可分为血管性头痛、肌肉紧张性头痛及脑病引致的头痛这三大类,接着就来谈谈这三种头痛的特点。

类别一:血管性头痛

血管性头痛可分为偏头痛、丛发性头痛。

(1)偏头痛

人们以为一边头部有头痛的情形出现便认为自己患上偏头痛,这是一个错误的观念。其实偏头痛有它的特殊症候及诱发的原因。大约有35% 的偏头痛患者在头痛发作前都有先兆,其中以视觉障碍例如重叠视觉、亮光、色线及色点的闪耀,而幻觉发生亦是一种常见的先兆。当先兆发生10至20分钟后头痛开始,于一小时内最为痛楚,这种头痛感觉是非常剧烈、具搏动性并且位于额头一侧,但每次发作都未必在同一边,也有可能两侧同时发生。头痛可维持 4 个小时或以上,跟着变为闷痛至一或二日。患者亦会有作呕、作闷、怕光、腹泻、四肢冰冷、头和脸都觉得有压力痛等情况。有些人可能几天发作一次,亦有些人一年才发作一至二次。

偏头痛患者以女性居多,病发年龄为15至40岁,受体内荷尔蒙变化影响很多女性患者在停经后偏头痛便减轻或消失。偏头痛没有根治方法,但可在先兆出现时服食西医处方的药来减轻发作的痛苦及频率,亦可进食有预防作用的药物来抑制病发。某些饮食易引发偏头痛发作包括酒精、朱古力、乳酪、柠檬、鸡肝、沙甸鱼、黑醋、花生酱、味精、香蕉、猪肉、含咖啡因饮品、腊肠、热狗、发酵或腌制食品及番茄。

(2)丛发性头痛

这种头痛是没有先兆的,它通常在半夜时分发生,而且痛度非常快速,在5至10分钟内头痛可以最剧烈,痛楚维持30至45分钟,很少会超过几小时。丛发性头痛只影响头的一边,多位于眼边周围及额头部分,半边脸会红起来及同侧的眼睛会充血、流眼泪、鼻红红、鼻塞、流鼻水,不会有作呕或作闷的情况出现,当头痛过去后闷痛的感觉还会持续几个星期,在这几星期内头痛可几天发作一次或一天发作数次,然后突然停止头痛几个月,或者一、二年后才有下一次的丛发性头痛。

丛发性则多发生在男性身上,以20至40岁年龄层居多,抽烟、喝酒或服食血管扩张药人士较易得此症。这类头痛亦是血管性头痛的一种,可以用西药来预防及镇痛,要寻求西医的处方。

类别二:肌肉紧张性头痛

头痛部位发生在后脑及太阳穴,是一种闷闷的痛,仿佛有一条紧紧的带子压在头上,患者会觉得头很“坠”或“重”,而且颈椎位置连带会有拉扯或痛楚感出现,头痛的时间较不规则,通常在紧张的环境下容易出现。原因多数是工作姿势引致,由于颈椎长期向下打电脑或阅读,令后颈肌肉过劳而产生头痛。

由于颈部、背部肌肉与相连脊椎出现不平衡的状态,所以脊椎容易移位压着神经,使得这束神经不能有效地控制颈及背的肌肉,最后引致颈椎、背部及头部都牵连一起产生痛楚,一般服食止痛药或消炎药只可以暂时性止痛并没有治疗的效益。脊医会利用脊科治疗及手疗矫正来矫正移位的神经及纾缓背、颈及颈肌肉的紧张,从而达到治标治本的目标。当然要根治患者的紧张性头痛还有赖于患者保持日常运动,以及纠正个人日常生活姿势来维持脊椎骨及肌肉的健康。如遇颈部痛楚引起的头痛,可立刻做以下两款颈部伸展动作,在伸展过程中若感觉手部麻痺及剧痛应立刻停止并尽快求诊。

伸展关节运动:作出颈部各个方位的活动(见图一)

动作A:头向前方,然后慢慢把头部转向左面维持五秒,返回原位,再将头部转向右面维持五秒,左右方各重复三次。

动作B:头部向上,维持五秒,然后转向下维持五秒,重复三次。

动作C:眼朝前方,然后把头部侧向左方维持五秒,返回原位,再把头部侧向右方维持五秒,左右方各重复三次。

肌力强化运动(见图二)

动作A:两手交叉放在头后,头慢慢用力顶住手,手相对给予阻力,保持颈部不动,将动作维持五秒,放松后重复动作三次。

动作B:两手放在额头,再重复以上步骤。

动作C:单手放在左方,再重复以上步骤,然后将单手放在右方,再重复步骤,两面重复三次。

除了颈部伸展运动,平日还可多做矫正头部前倾的动作。首先面向前方,颈部尽量贴近墙,然后离开墙,维持动作五秒再慢慢重复六次。刚开始可能会觉得颈部非常酸痛,那是因紧绷的肌肉和韧带在伸展之故,只要多练习不舒服的感觉便会逐渐消失。另外,选择合适的枕头和充足的睡眠也是消除疲劳减轻疼痛的最佳方法。

颈部的日常护理

1. 洗头时最好在花洒下冲洗,不要低头弯腰在洗手盆中洗。

2. 书桌或工作台与椅子之间的高度要适中,颈部不必前倾。

3. 拿高过头部的物件时,无论轻重都应用椅子垫高,避免伸长手勉强去拿。

4. 正确抬物、举物的动作是蹲下,将物体靠近身体再慢慢抬举起来。

5. 驾驶长途车时,中途应多作短暂休息,下车活动一下筋骨。驾驶座位与軚盘的距离要适中,头颈及脊部可舒服地靠在椅背。

6. 不需减少任何运动,只需仔细分析整个活动过程,修正那些对颈部有压力的运动即可。适量的运动可增进心肺功能又能强化全身肌肉,使身体维持在最佳状态不易受伤。

类别三:脑病引致的头痛

脑病是指脑瘤、脑血管瘤,或其他脑部出现的疾病都会引致头痛。脑瘤大部分是钝痛,躺下来、咳嗽、打喷嚏都会使头痛恶化。早晨起床时头痛较为厉害,除了头痛外病人会有呕吐、作闷、视力模糊及其他神经痛的情况。有上述的头痛症状时须尽快找医生检查,早期诊断才不致延误病情。

*如对脊骨神经科有任何查询,请致电2804 6813

资料题供:脊医王鳯恩

(#) 此为个别案例,实际成效因人而异。

笔者

王凤恩 香港注册脊骨神经科医生

美国脊骨神经科医学院博士


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