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及早求医 脑肿瘤并非不治之症

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2017-6-12

及早求医 脑肿瘤并非不治之症

脑部大致可分为大脑、小脑、脑干,大脑扮演人体机能总指挥,由两个椭圆形半球组成,每个半球有四个组成部分,包括脑叶、额叶、顶叶、颞叶及枕叶,各自控制身体不同的机能。当局部脑组织发生不正常的分裂增殖便会形成瘤块,有机会是良性肿瘤,但也有可能是恶性肿瘤,即俗称的脑癌。

脑肿瘤可分为两种

如果肿瘤是在脑部开始,称为原发性脑肿瘤。如果肿瘤是由身体其他部位扩散到脑部,则称为继发性脑肿瘤。在各种类型的癌肿中,肺癌和乳癌最容易扩散到脑部。

良性脑肿瘤只要动手术切除,一般都不会对健康构成威胁。但即使切除后只剩下很小一块,有时候也可能会再次繁殖扩大,有需要的话这类复发的良性瘤通常可以再次动手术切除。但如果良性脑肿瘤的位置不当,也可能危害生命。至于原发性的恶性脑肿瘤很少扩散到身体其他部位,却会入侵四周的正常脑部组织,对健康构成威胁。

脑肿瘤的类型主要可以分为两大类,良性和恶性肿瘤。与其他的癌症比较,脑肿瘤良性和恶性之间的差别无法明显的区分。

良性肿瘤

  • 多数为生长缓慢的细胞。
  • 极少扩散。
  • 常见的种类有脑膜瘤(Meningioma)、神经瘤(Schwannoma)、脑垂体瘤(Pituitary Adenoma)、颅咽管瘤(Craniopharyngioma)。

恶性肿瘤

癌细胞可能扩散到脑部或脊椎其他部分,这些肿瘤在不断分裂成长的过程中可能压迫附近脑组织,以致威胁性命。

  • 不同种类的恶性肿瘤,其成长方式和对治疗的反应可能非常不一样。
  • 有些癌细胞限制在某个特定位置,另些癌细胞可能扩展到肿瘤周边的组织。
  • 通常以原发处的细胞命名。
  • 常见的种类有星形细胞瘤(Astrocytoma)、树突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)、空管膜细胞瘤(Ependymoblastoma)、多型性神经胶质母细胞瘤(Glioblastoma Multiform;GBM)。

脑肿瘤的成因及阶段

医学界至今仍然不清楚脑肿瘤的成因,只有少数病例相信它与先天性、遗传或化学因素有关,因此难以预防。有专家指手提电话的幅射有可能导致脑肿瘤,但这说法有待进一步研究才可作定论。

可能增加患脑肿瘤的因素:

  • 年龄方面,任何年龄都有可能患上脑肿瘤,但是40岁以上人士的风险比较高;儿童脑癌肿发病时间一般来说是在3至12岁之间。
  • 性别方面,男性患病的机率较高。
  • 家族内有人曾患神经胶质瘤,患病率较高。
  • 工作环境中长期会接触化学物质或辐射物的人,患病率较高。

但是也有个别病人没有以上的任何一种危机因素,仍然患上脑肿瘤。脑肿瘤的阶段分一至四级,级数的断定取决于肿瘤生长的速度以及侵入附近组织的能力。

  • 第一、二级(轻级)肿瘤的生长非常缓慢。
  • 第三级(中级)肿瘤以中等速度生长。
  • 第四级(重级)肿瘤以很快的速度生长。

脑肿瘤的常见症状及诊断

脑肿瘤患者一般有头痛、头晕、呕吐、视力模糊、手脚无力或麻痺等征状,视乎肿瘤所生长位置,病征亦包括癫痫、内分泌失调,甚至性情及行为改变等。

数十年前的脑肿瘤诊断及医治方法极具难度,但随着影像扫描及手术技术的进步,很多患者都可在较初期时确诊,从而使脑肿瘤治愈率大增。现今的脑扫描技术已相当发达。电脑扫描(CT Scan)和磁力共振(MRI)是最常采用的诊断仪器。磁力共振不涉及辐射危险性,只需要病人躺卧在具有强大磁场的仪器上进行扫描,过程中病人不会感觉痛楚。磁力共振影像可作多个不同角度和透过不同“拍摄”方法,取得肿瘤的多项影像参数,从而让脑神经外科医生为病人制定出最合适的治理方案。

脑肿瘤并非不治之症

治疗脑肿瘤的方法主要可透过外科手术、放射外科或化学治疗。医生会按病人的个别情况订定治疗计划,如病人的病情较轻微那么治愈的机会较高,手术风险较低的话医生会以根治为目的,彻底为病人消除脑内肿瘤。有些病人在手术后,还需接受一段时间的辅助性药物或放射治疗以减低复发机会。

现今的脑外科手术技术已能够让脑神经外科医生在安全,甚至微创的环境下施行手术。一般情况下,病人通常不用剃光头发也可以进行手术,术后的康复时间亦大为缩短。另外某些种类的肿瘤如听觉神经瘤,可用非手术的方法如放射外科(Gamma knife、Cyberknife)治理,成效可靠而且副作用不大。化学治疗法利用抗癌(Cytotoxic)药物杀死癌细胞,有时单独使用,有时与放射治疗一起使用。

脑部是身体一个非常重要的器官,脑肿瘤的并发症可能会为病人带来很严重或永久性的影响,导致他们身体出现缺陷、昏迷不醒,甚至死亡。由于肿肿瘤本身或治疗期间可能令脑部不同部位受损,导致病人出现不同程度的神经功能障碍,影响听觉、视觉或四肢的活动等,因此病人可能需要接受物理治疗、言语治疗及职业治疗等,以帮助回复一定程度的功能。

脑肿瘤并非不治之症,随着新疗法不断出现只要大家及早发现及治疗,痊愈机会是很高的。

笔者

彭家雄 脑神经外科专科医生

香港大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
香港外科医学院院士
香港医学专科学院院士(外科)


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