如何处理长者严重脊椎退化腰腿痛

2015-08-17

如何处理长者严重脊椎退化腰腿痛

真实个案

85歳汤女士长期患腰腿痛多年，由于她的腰椎严重退化致椎管收窄压着脊椎神经根及脊髓 (称为脊椎狭窄症, Spinal Stenosis)，所以基本上每行一步路时脚部都会非常痛楚及有困难。最近腰腿痛加剧，还有脚部无力丶麻庳及抽根的现象，这不但影响了日常生活，连心情也沉重起来，情绪的波动也影响了家人的忧心，最近患者出现抑郁及失眠的症状。家人非常担心她的病情会继续恶化，亦因妈妈年纪已大也不想她冒手术的风险，所以希望可透过笔者的 COX椎间盘减压治疗来舒缓妈妈的腰腿痛。可是汤女士的腰腿痛就算已服食消炎止痛药也不能减少痛楚，考虑到这会增加治疗的困难度及阻碍进行的过程，与病人及其家人商讨后笔者健议现时最佳辨法还是先以减轻汤女士的腰腿痛为主，之后再配合COX椎间盘减压令患者的腰部继续得到适当的治疗。

笔者转介患者给䐉神经外科，进行一项名为 ”椎间孔选择性神经根阻隔术＂，这是一个注射程序，医生透过x光导引下把局部麻醉剂及类固醇注射在神经根上。目的是要把受影响的神经根局部麻醉，令患者的腰脚痛大大减轻。患者经注射后，脚痛大大改善(#)，可继续进行保守性治疗，患者和家人都感到非常高兴和欣惠，原来可在保守治疗与手术治疗之间，还可以选择以＂最低入侵性冶疗”的辨法。

脊椎的构造

我们的脊椎是由多个能活动的脊椎骨所组成，令身体可站立丶弯腰及转动，同时脊椎骨也能保护我们的脊髓。在每一个脊骨的中间，都有一个脊椎管道（Spinal Canal），脊髓就是在这个脊椎管道内帮助我们传递信息，当脑部发出的信息经脊髓到脊骨神经，通往身体各部分。

脊椎管道狭窄症

脊椎管道狭窄症（Spinal Stenosis）是其中一个引致坐骨神经痛的原因，通常发生在年长一族，属于退化性病理。其实，脊椎狭窄是指脊椎管道丶神经根管道收窄丶脊骨的小关节位肥大变厚丶脊椎韧带退化及骨刺増生，压着管内裹的脊椎神经线而产生痛症。

脊椎管道狭窄                      正常脊椎管道

脊椎管道狭窄可发生在任何的脊椎部位，但最常见都是发生在腰部，一般年长人士都有脊椎狭窄的情况出现，但不是每一位患脊骨狭窄的长者都会出现痛楚，除非压着神经线，痛楚才会产生。

征状

患者在最初时只会感觉臀部及上腿部位拉紧及酸痛，但过了一段时间，酸痛会蔓延至下肢，再过一段时间压着神经的征状便会出现，包括针刺痛从腰部伸至臀部及脚部。最常见的是患者行路及站立时特别痛楚，常误诊为血管的问题，脊椎狭窄症的病人，往往将身体微弯，便会减轻脚部及腰部的痛楚。

治疗

从X光丶磁力共振及详细的检查后，诊断出这个症状。由于这症状大部分因年老骨骼退化影响，所以治疗的目的只可作舒缓征状，减轻患者的痛楚及增加患者的身体活动能力。

资料题供：脊医王鳯恩
*如对脊骨神经科有任何查询，请或致电2804 6813。

(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。