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2013-11-21
真实个案五
乐乐自小有遗尿的问题，情况一直到九岁时仍然没有改善，多年间一直访寻不同的医生，家庭医生安慰地说：『过几年后就会无事，等到发育时就自然好转，不用医了！』后来又找泌尿科专家，他们又无奈地话：『乐乐的身体好正常，检查过所有泌尿系统也找不到问题！CASE CLOSED！』 我们用尽所有传统和非传统的方法，包括：控制水量，戒汤，戒水果…….. 失败；用“赖尿钟”就使全家人晚晚不能安睡，连用三个月……失败；最后就连民间偏方，草药、甚至暴力，也通通失败！
乐乐的精神日渐变差， 自我形象低落，自信心薄弱，时常发恶梦，他承受着极大的压力，这一切放在妈妈的心里都不是味儿。直至遇到王医生才发现他有轻征脊骨则弯！照过X光片，除了看见脊骨则弯外，还看到他的肠道有很多气，医生说可能他有食物敏感，引致排便工能不正常。他原来一直都有肩部和腰部不适，只不过有感自己遗尿的问题，所以不敢告诉家人。经过一段时间的脊椎冶疗，停止进食奶类食物，其间再配合中医的针灸，护背护腰运动，睡前作收缩膀胱的运动，困扰全家人的九年问题，终于可以解决。
个案分析
夜尿症是指小童五岁或六岁后晚上睡觉时还有尿床的习惯，而这些小童都不是患有泌尿系统的毛病。成因有可能是家族性遗传，也有可能是患有抗利尿激素(荷尔蒙)分泌不足，小童膀胱功能性容量小亦是其中一个因素。治疗方面大多取用药物治疗和行为治疗。
其中药物冶疗一般使用睡前抗利尿激素药来减少肾脏制造尿液，令膀胱内尿液浓度增加，病人大概需服药三至六个月来观察进度。同时亦建议孩童选用『遗尿感应器』，当孩童尿床时，尿液接触到感应器时会发出声响，唤醒孩子上厕所。以上的治疗方法被普遍使用，但成效却因人而议。就以上个案的列子，孩童在感应器帮助下都没有太大的好转，同时随着小童年岁的增长，令他在心理上的压力大大增加，令他自信心变得薄弱和自尊心受损。连学校举辨的露营，晚上都不敢睡觉，怕被同学发现而取笑，家人都很忧心他的情况，四出找寻冶疗方法。
膀胱的排尿功能是受到复杂的神经系统所控制，当中需要『交感神经』和『副交感神经』的互相协调来完成整个排尿过程。这些复杂的神经区是位于胸神经十二节至腰神经二节( T12 – L2) 和骶神经二节至四节 (S2-S4) ，如被压着或失调是有可能影响控制排尿功能。
从乐乐的脊椎方面验查，发现他有轻微的脊骨侧弯，腰部僵硬，盘骨有轻微移位。经数月的腰椎冶疗后，乐乐由每天尿床的症状减至每星期一至两次，现时尿床的次数更减至大约一个月一次，情况得到大大的改善(#)。除了作脊椎治疗外，还要纠正孩童平日的错误姿势，进行强化腰部运动和作睡前骨盆底肌肉运动。
骨盆底肌肉运动
这个运动可帮助改善膀胱问题，使骨盆底肌肉主动收缩。首先找出正确骨盆底肌肉位置，可在排尿过程中中断尿流，这代表骨盆底肌肉正在收缩，重覆数次感觉一下肌肉的位置。这方法是帮助找出骨盆底肌肉，不可常在排尿的练习。第二方法作骨盆底肌肉是将肛门处夹紧，然后放松。这个运动可一天作三次，每次作十至十五下，收缩秒数由三秒开始，到熟练后便可每次做收缩秒数至五至八秒。
作这运动时要注意：
1. 先排空膀胱
2. 饭后不适合作这个运动
3. 双腿，腹部及臀部肌肉尽量不要收缩
4. 动作每次要正确，认真地完成
#) 此为个别案例，实际成效因人而异。
