后腿及膝后拉紧及刺痛，是属于坐骨神经痛吗?

2009-10-04

后腿及膝后拉紧及刺痛，是属于坐骨神经痛吗?

真实个案

40岁陈小姐在7月中开始发觉左后腿及左膝后有一个位置经常拉紧及剌痛。起初以为是跑步时扭伤肌肉，经物理治疗、放松肌肉药物、按摩及伸展运动后都没有明显改善。过了三星期后， 腰部还开始感觉酸软及有“撮”(压力)感。 不但后腿及膝后拉紧及刺痛感增强，连小腿内则以至左脚脚面开始麻痺征状。 经COX® 软骨减压治疗后三星期， 病人的脚部麻痺，后大腿后膝刺痛及拉紧大大减轻。

陈小姐

个案分析

陈小姐从事医疗工作，每天须配合弯腰转身的工序，如当天的工作量增多，她的征状尤其显现。经验查后，发现她腰部活动工能受阻，尤其向前弯，向左侧及向左转的动作僵硬，左腰肌肉拉紧，左脚提起时，左后大腿拉实及有麻痺感觉。详细神经反射及肌力测试后，诊断为L5/S1椎间盘(软骨)突出压着S1神经根导致“坐骨神经痛”的征状。

为何椎间盘会突出?

几乎每一位病人诊断为椎间盘突出必问的问题，“为何我的椎间盘会突出呢? ” 和“COX®软骨减压治疗法与牵引又有何分别呢? ”
椎间盘(软骨)的结构是非常特别的， 内层是啫哩状髓核，外层是一层一层的纤维环包着髓核，可以说是一个多方向的关节点，能随意摆动帮助吸收身体压力及防震的功效。但由于我们日常工作须长时间坐立，弯腰及扭动身体，久而久之软骨的内压力加大， 压迫力令纤维环撕裂， 软骨内啫喱物质渗出，令软骨澎胀突出压着附近的神经跟，引致腰及脚痛的征状。 由于突出的软骨可压向神经跟的不同位置， 所引出的脚痛亦有分别。 一些病人的征状可从臀部一直伸延到小腿及脚底，一些病人的征状可能只在腿部某几点位置拉紧及麻痺。

COX®软骨减压治疗法与牵引治疗的分别

>进行COX®软骨减压治疗时， 脊医会按着病人软骨突出的一节进行减压。减压后， 渗出的啫喱状物能吸回软骨中央，纤维环快速地修补。 而在减压过程中，能带走软骨产生的炎性物质， 增加患处血液循还，令患处加速痊愈。当软骨开始修补后，减压治疗会进入第二阶段，冶疗过程中进行多方向减压，从而令腰部软骨关节部位重修各方活动的能力。再配合正确姿势及运动，病人一般在治疗后4星期至12星期坐骨神经痛的征状便会大大改善(#)。

COX®软骨减压治疗法

牵引亦是一项减压治疗的一种，可惜设计上只有单一方向的张力，而且拉长力会集中在整排腰椎上，相对COX®软骨减压治疗由人手按着只有突出软骨的椎节上，既有效地控制压力又不影响其它正常椎节。反之牵引治疗虽要加大拉长力先能处理突出的椎节，这便会令其它正常的椎节负压过重，同时亦扰乱了正常腰椎肌肉内的体感神经末梢(propioceptor) ，这导致肌肉因过份拉长而产生强烈抽紧。这就是一些病人作完牵引后不能挺起腰椎走路或产生更甚的腰痛原因。当然，不排除牵引治疗可以帮到一些病情较轻的患者。下期再为读者长谈椎间盘突出的种类。

牵引治疗