微血管减压手术 一解长年神经痛症

2019-10-15

继上期脑膜肿瘤的开颅手术篇后，笔者这次要和读者谈的是根治三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia）、 舌咽神经痛（Glossopharyngeal Neuralgia）和半边面肌痉挛症（Hemifacial Spasm）的微血管减压手术。

个案分享：

饱受三叉神经痛之苦的张婆婆
8 8岁的张婆婆是三叉神经痛患者。 最初病发时张婆婆以为是牙痛，但经牙医检查及拔除怀疑的牙齿后，痛楚仍继续，后来由脑神经外科医生临床诊断后，才确诊为三叉神经痛症。 十多年来每次病发都令她痛不欲生，面部出现触电、刀割一样的神经痛，日常生活中刷牙、洗面、进食、说话这些动作，又或是轻微触碰面部都会诱发三叉神经痛，张婆婆形容神经痛更甚于女士生育之痛，且日痛夜痛亦令她情绪低落、影响社交生活。

发病初期，医生通常会先用药物来控制病情，随岁月过去病情开始反复和恶化，药物的效力也慢慢消失。 在这种状况下病人的药物种类和分量就要提升，或需要多服用一种至三种的神经镇痛药。 但这些药物会令病人出现头晕、意识模糊、有睡意、行路不稳等等的副作用。 当病情随着年月而日渐恶化后，药物的副作用亦明显影响日常生活，这时微创的脑神经外科手术就是根治病人的其中一个选项了。 张婆婆十多年来在公立医院服用许多药物治疗面部疼痛，但病情持续演变及恶化，药物已不再有效。 多年来病症扰乱了她说话、吞咽食物、梳洗刷牙、日常自理能力，也阻碍了她的社交生活。 最强的神经止痛药都已失效，即使增加药物分量，亦只会带来严重的副作用，令张婆婆昏昏欲睡、晕眩和行路不稳。

微血管减压手术解除张婆婆长年痛苦
在诊所第一次为张婆婆诊症时，她有严重右边面部神经疼痛，症状折腾得她无法大声说话，长期痛症亦令她有自杀的念头，所以在考虑其他非手术的治疗方案后（例如射频治疗、放射治疗、脑磁激治疗等等）， 张婆婆及家人要求立即做微血管减压手术（Microvascular Decompression MVD）来根治痛症。 手术必须在显微镜下进行，医生会小心翼翼地以少过一毫米的偏差幅度，用微创脑科手术仪器将血管环从受挤压的颅底神经线分开，之后再植入人造纤维物料（人造棉体Telfon Felts），用来分隔开血管和神经线， 如同在神经线前加入保护软垫，用作抵挡血管环因心脏脉搏跳动时，对神经线造成的冲击。

手术根治痛症率达九成，多数病人在做完手术后再没有病发，亦不需要继续服用神经镇痛药，可以心情开朗地享受生活。 张婆婆在手术完成当天，麻醉醒来后即发觉右边面部神经疼痛已经消失，终于能够大声说话及展露笑容！ 手术后第二天张婆婆便出院回家，多年来都享受着没有痛楚煎熬的正常生活，一粒药丸也没再碰过！