持续性腰椎术后腰腿痛

2014-12-14

真实个案

57歳杨小姐2014年五月因腰椎第四,五节椎间盘严重突出致椎管狭窄迫压着马尾神经线，影响了两边臀部及双脚疼痛，虽然症状未致于双脚乏力或影响泌尿失禁，但因恐怕病情恶化最后还是接受了微创手术，做了脊椎第四/五节椎板切除及脊椎关节面切除术。
但是手术后第三天右腿出现严重疼痛及麻痹，并伸延致脚底，无论坐，企，行，躺平都没有一个姿势可减轻痛楚。磁力共震影像显示手术未完全清除右边椎管狭窄的程况，并健议病人尽快接受第二次微创切除腰椎椎孔手术清理右边的椎管问题，病人在第一次手术后的一星期内无耐地再接受了第二次微创手术。
在第二次的手术后，病人的腿及脚部疼痛已大大 减轻了，但双脚还是觉得有一点拉紧的感觉。可惜第二次手术的八星期后病人的双脚突然间岀现火烧，麻痺，左脚细拇趾及脚掌拉紧，服食消炎止痛及控制神经药物后，引起作呕及头晕的副作用。医生便停止病人药物及转介给笔者作Cox 软骨减压冶疗，经一个月的治疗后，病人脚部火烧现像消失，麻痹已减轻但拇趾及脚掌拉紧情况仍须有代改善。
杨小姐（57岁）

个案分析

引起持续性腰椎术后腰腿痛的可能性是因为术后脊椎不稳定而产生的神经痛加软组织受伤及肌肉痉挛等，通常发生于手术后的3-6个月后。很多研究报告指出, 脊椎术后会出现一些疤痕组织(epidural fibrosis), 这些疤痕组织的形成是因手术后被创伤了的骨膜和脊旁肌肉产生纤维变化而续渐产生的。 疤痕组织通常依附在脊椎神经根, 所以形成压迫或牵扯作用, 引起病人再次出现痛症, 最近亦有其他研究显示, 手术后的神经根因自身引发病变令疤痕中长出了一些极具痛楚的新生痛觉神经, 这些痛觉神经可能就是引起术后背痛、腿痛的原因。

治疗方法

治疗脊椎术后痛症是一项极巨挑战性的任务，因为除了要帮助病人减轻痛楚外还要接受他们情绪上的失落，他们往往抱着 “一了百了”的心态来接受手术，可是手术的后遗症却令他们非常失望。

治疗目的是帮助患者减轻痛症和痹症，由于术后脊椎内一些神经缐可能已被受损，永久后遗症如麻痹及绷紧是不能完全消除的。

Cox®椎间盘(软骨)减压治疗法，无论临床或验证研究下( www.coxtechnic.com)都对帮助椎间盘突出或术后背痛的病人改善病症。一般病人可在术后6-12星期后接受Cox®椎间盘(软骨)减压治疗。如病人接受了脊椎融合手术，可在术后12-16 星期后开始进行治疗。