立即预约
2013-10-20
真实个案四
1990年初夏，曾于纪律部队接受过长时期的体能训练，年仅25岁的我万万意想不到会开始与“坐骨神经痛”这病魔终身的作战。当年，不知什么的原因，我的脚跟开如感到痲痺与刺痛。
由于当年在香港是没有多少人认识脊医的，更难找一位脊医去治疗。加上公共医疗体制的种种问题。故此，白白浪费了治疗的好时机。最后都是要接受私人执业的骨科医生建议—-做手术。就这样，在宝血医院，我的腰背就做了第一次的手术。把椎间盘凸出之处切除掉。还以为就此就可以痊愈。
1995年盛夏，正是我人生的转捩点。转了文书的职位，也快要成家之前。无情的病魔再次向我招手、呼换。又一次，我的整条左腿，再次痲痺，腰部更是痛得厉害。时间之短、痛楚之大，比前一次还要大得多。就连下床活动的能力也没有。是骨科医治的问题? 还是我没有好好遵照医生的建议? 面对病魔，家庭及工作等压力，令人沮丧，到达崩溃边缘。再没有时间给我探究。30岁的我，于另一位私人执业的骨科医生建议下，在浸信会医院做了第二次手术。在同一位置，同样是把椎间盘凸出之处切除掉。
然而，先后两次的手术。单未能跟治这顽强之症。更由于我的过份自信，它又一次的侵略我。在2001年，也是盛夏的日子。尽管在此之前的几个月前，我已在王医生处接受诊断／治疗。但由于没有依照王医生的建议去强化腰部的肌肉及注意生活细节。在日积月累的情况下，病情又一次快速的发展。
短短一周内。单能下床活动。就是平卧在床，腿部的痲痺及腰部的痛楚也令人痛不欲生。在太太与三岁半的儿子陪同下，由救护车送入了沙田威尔斯医院。每天要靠吗啡才可止痛。经磁力共震扫描后，发觉椎间盘凸出比前两次更厉害。若不再做手术，恐有残障之危。但由于已动过二次手术，腰背的情况已十分之差。手术的风险极大。一人病倒，全家受若。这样，我下了决心要积极面对它。在进入手术室的一刻，心情既平静又扰心。平静的是因为我再对它陌生，再害拍。扰心的是我为家人所带来的压力。还好，多得医生的努力，再一而三地帮我战胜了它。但今次就须在脊柱傍边做两条“骨”以承托早已退化的椎间盘。手术后,我的腰背再也没法承受再多一次的手术了!
在此之后，王医生就肩负起为我治疗此病的重任，作定期的保健治疗。在这七年间 ，虽然有过几次可能复发之险。但幸得王医生的及时治疗，每次都可化险为夷。若香港能早二十年发展脊医，对我是多好! 但迟总比没有的好。值得信赖的医生会为你减少很多很多不必要的痛苦。
个案分析
患者的软骨突出的情况一次比一次的严重, 是因手术后患处呈不稳定状况, 包括靱带, 肌肉及周边软组织都比手术前弱及缺乏柔靱度, 亦因患者腰部减低活动能力因而令关节变得僵硬及纤维化, 这令余下的软骨受压情况加大 。所以如手术后, 患者不作强化肌肉运动, 不改善生活习惯, 及纠正错误姿势, 后果可能要再次面对手术的风检。
怎样判断治疗方法
患者的腰椎软骨突出压着坐骨神经, 病人感到痛楚从臀部, 大腿, 小腿及脚底麻痺及刺痛。站立或走路太久, 都感觉腿部拉实及麻痺, 不能再继续走路, 要休息一会才能继续路程。由于病人的痛楚程度及麻痺非常剧烈, 通常第一反应是吃止痛药和消炎药, 或打止痛针来镇痛。
病人接受非手术性的保守软骨冶疗是非常漫长的, 病人须要有极大的耐性, 忍耐力及时间才能康复过来。一些病人为了希望在短时间内快速解决痛症或抱着《一了百了, 免除后患》的心态来接受手术, 后果确是因人而议。
笔者认为若病人的情况是软骨严重突出或脱出致肌力续渐失调, 感觉神经续渐失调 或软骨压向马尾神经可能引致失禁的问题, 同时患者已接受过一段时间《大既４至８星期, 视乎病人严重程度而定》的保守冶疗后亦没有明显痛症改善, 那先可考滤作出软骨切除或脊椎融合手术。当然, 有些个案列如是急性软骨破裂, 溢出软骨核严重压向神经引致双腿乏力, 腿部感觉消失或有失禁情形及腰部痛楚难当, 这必需立刻接受手术的必要。
软骨减压治疗法（COX® Decompression Manipulation）
软骨减压治疗法（COX® Decompression Manipulation）是一套由美国脊骨神经科医生Dr. James M. Cox于1960年代发明的治疗法，沿用至今已逾40年。在学术研究上，亦作出多项的验证来支持其有效的治疗效果（* 可参考多项 COX® Technic之 科 学 研 究）。软骨减压治疗法是利用一张特制的减压床，然后按着病人软骨突出的一节进行减压。减压后的软骨髓核会随着脱水而缩小，由于软骨髓核缩小令脊椎孔增加了空间，同时被压着的神经根亦得已解脱，所以病人的脚痛便可得到改善(#)。
经过多月来的治疗后，软骨内压力会持续降低，这时可让软骨外层的纤维环有足够时间来修补。但若在纤维环未完全修补前，软骨再次受压时，纤维环会再出现撕裂，髓核会继续溢出，并压着神经根再次产生痛症。所以病人在未完全康复前，不能拿重物，不能作剧烈运动，不能久站及久坐，更不能作健身、瑜珈、打球、跳舞或游泳。病人只能尽量适当休息直至进入复康阶段（临床经验大约3个月时间）。
王医生示范使用软骨减压治疗特制减压床
(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。
