产后不适, 盆骨错位衍生尾骨疼痛

2017-12-27

产后盆骨错位致尾骨痛

34岁伍小姐今年5月中诞下婴儿两星期后，发现盆骨及尾骨不停地疼痛，坐下来的时候尾骨痛楚更是加剧，只在躺平时痛感才能稍微减退。

伍小姐是喂母乳的，她的妇科医生给她必理痛并告知不会影响喂母乳给BB的。可是服了药及转介物理治疗三星期后都不大改善,又担心服用止痛药会影响BB，唯有默默承受尾骨的疼痛，但过了四星期后尾骨疼痛不但没有消失而且慢慢伸展至臀部。病人7月来见笔者,经检查后，发现陈小姐尾骨可能因生育时用力过度引致尾骨韧带受损发炎及因怀孕后韧带放松令盆骨产生错位致腰部肌肉过紧，经几次盆骨矫正及尾骨治疗后情况获完全改善。

尾骨的结构(图一)

尾骨位于脊椎骨最尾端的位置，所以称之为尾骨。尾骨是由三至五节的椎骨所组成，它的形状似三角形、尖的一端朝向下方。

尾骨由一些韧带将它连在骶骨的尾部，当我们走路或弯腰时，尾骨的活动幅度不大，但坐下时尾骨便会向内被推动22度左右，所以坐的姿势往往会影响尾骨受压的程度。(图二)

不正确座姿          正确座姿

尾骨痛的成因

尾骨痛症（coccyalgia）一般常发生在意外受伤、跌倒后、孕妇生产后或重复性尾骨劳损后。患者通常以女性居多，可能是因为女性的盆骨构造独特，尾骨弧度向外一些。又因女性怀孕后盘骨韧带比较松弛，尾骨在生产时容易被推出移位引致痛症。有些尾骨比较长及向前倾者，怀孕后出现尾骨疼痛的可能性也相对较高。

尾骨痛的临床徴状

患者的尾骨痛通常在坐着或久坐后感觉疼痛，疼痛程度视乎座椅的软硬度或坐下的时间长短。患者会感觉尾骨有刺痛感，尾骨周围非常敏感，用手指轻轻按尾骨时便觉得十分刺痛，有时痛楚甚至伸延到腿部(图三)。部分人在排便或女性月经来潮时，尾骨特别疼痛。这种情况下，如果患者坐下时常朝向尾骨不痛的一方施力，很快就会因为盆骨压住神经，致使背部及脚部痛楚麻痺，情况会一天比一天差。

尾骨痛的治疗

正常的尾骨是轻微向前弯的，但当跌倒受伤或一些孕妇生产后会导致尾骨移位，令周围的软组织及韧带拉紧引致痛楚。从X-光上可看到尾骨移位的情况，可能向前倾，向左或向右偏的移位。当脊医详细检查后便会知到尾骨移位的程度及伤患的位置。脊医会利用电疗,超音波及激光来纾缓软组织发炎及止痛，再利用一特别仪器(Activator)来纠正尾骨错位(因尾骨位置较入，不能单用手矫正)。再用手法矫正错位盆骨,患者一般在 10次治疗 后已觉明显进展，大大减轻坐着时尾骨及盆骨痛楚。