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2018-3-14
麻与痺是两种不同的原因
麻痺、麻痺，麻与痺就像孪生兄弟一样，一向被相提并论，但麻与痺却是两种不同的症状，也未必会同时出现。“麻”是指感觉异常，或是对冷热痛等刺激的反应迟钝；至于“痺”则是指无力感，属于运动方面的问题。
手脚麻痺是个很粗略的描述，造成手脚麻或痺，或两种症状同时出现的原因有很多。从大脑、脑干、脊髓、周边神经到肌肉，整个传导过程中任何一个部位出问题，都可能出现手脚麻痺的症状，如果病因影响运动神经传导路径，患者会出现“痺”的无力感；若是影响感觉神经传导路径，则会出现“麻”的感觉异常。
由于从大脑到肌肉，任何一部分的病因都可能造成手脚麻痺，医生要找出病因，除了从手脚麻痺的主要症状下手，更需要考虑同时伴随的相关症状来诊断出可能的病因。
经常手脚麻痺的病因
患者若因为脑部病变而导致手脚麻痺，可能会有随意识变化、认知功能异常，视觉异常（如复视，视野缺损等），脸歪、嘴斜、语言障碍、走路不稳，严重的头痛及头晕等症状，而且手脚麻痺的表现一出，通常是持续且显而易见的，常见的原因包括脑中风或是脑部肿瘤等。此外，病毒性的感染，例如肠病毒，泡疹病毒或肺结核菌等，也可能影响中枢神经，除了手脚无力外，还可能出现发烧等感染的症状。
若是因为脊髓病变引起的手脚麻痺，则会有排尿和排便困难。由于脊髓本身的管径小，通常麻与痺会同时出现。造成的原因包括退化性骨刺、椎间盘突出或是肿瘤造成的压迫，脊髓发炎、维生素B12缺乏或感染等。
若是因为周边神经的损伤引起，可以分成局部或全身的周边神经病变。常见的局部神经病变包括腕管综合症，或坐骨神经病变等。至于全身的周边神经病变的特点是神经越长越容易出问题。腰椎到足部是人体最长的周边神经，因此患者常从足部开始出现麻的感觉，且常常是对称性的发生，亦即双脚都会出现症状。周边神经病变最常见的原因就是糖尿病，其他引起周边神经病变的原因还包括各种自体免疫疾病如红斑性狼疮等，癌症或者治疗癌症的化学药物或者慢性酒精中毒等。
很多人都担心手脚麻痺会是中风或是糖尿病的先兆，其实大部分的手脚麻痺都是良性的，但很明确的手脚麻痺往往都是中风或是糖尿病的表现症状之一。除了大脑至肌肉这段路径出现导致手脚麻痺外，有些则是因长时间处于某种特定姿势而导致手脚麻痺，这类患者通常只要调整姿势即可改善，但若症状持续相当一段时间仍未有改善，甚至症状有加重的情形，就必须考虑找脑神经外科医生的协助。医生会进一步以Ｘ光、电脑断层(CT SCAN)、磁力共振(MRI)进行更精密的检测，找出病因，拟定治疗方针。
手脚麻痺是病因表现的症状，必须解除其造成的根本原因，才有可能改善手脚麻痺。患者若出现手脚麻痺的症状，而且持续一段时间仍未有改善，就应及早就医，找出根本的原因，才能把握治疗的时机。
