脊椎管道狭窄增加软骨突出征状

2009-12-04

脊椎管道狭窄增加软骨突出征状

真实个案

45岁陈先生由08年7月起开始觉得左腰疼痛，过了一个月后左后膝感觉有针剌痛。最特别的是每次行路大约十分钟后，后腿及腰部都不能支持下去，一定要停下来休息。无论行路时间长一点，或站立时间长一点，或将腰部向后弯的时候都会令脚部及腰部痛楚增加。但他也留意到每当开始觉腰及脚痛时，只要将腰轻微向前弯或蹲下来都能令痛楚舒缓一些(#)。

从陈先生的磁力共振扫描片中看到他的L4,L5及L5,S1有中度突出但应不致于令他的程况那么甚。再细心观察扫描中的横切面，可找出陈生的腰椎管道内出现退化以致管道口收窄，所以就算不是严重程度的软骨突出，也已令脊椎孔内的神经线被压着而产生以上的征状。

陳先生

脊椎管道的结构

每一个脊椎骨的中间都有一个空洞称为管道 。我们的脊髓就在这个管道内通过来帮助我们传递讯息的。神经线通过脊椎管道，再经椎间孔分布全身各部位。

但这个管道会随着年龄而产生变化的，身体经长年累月的损耗，软骨的功能也日渐退减，而脊椎管道内周边的范围更会出现退化增生，导致管道口内收窄而压迫脊椎神经，如遇上软骨突出的程况下，可能引起的痛症更加显注。

个案分析

其实陈先生的软骨突出不是很严重，所以过往陈生得到的专业意见都是以普通腰患来处理。但原来脊椎狭窄带来的影响更大。若以同一个2mm软骨突出发生在一个没有脊椎管道狭窄的人出现，他可能什么征状都没有，反之如这个2mm软骨突出发生在一个有脊椎管道狭窄的人身上，这可能会产生较重的征状。以上的论点可指出就算扫描中看见软骨轻微突出都要观察脊椎管道的情况来断症的。

治疗过程

治疗软骨突出再加上脊椎管道狭窄是较复杂的，时间上亦比较慢长，一般可能用上３个月至６个月不等，因为退化了的脊椎管道是不能改变的，只能从软骨减压治疗的过程中将椎间的距离增大一点，尽量令神经线被压减轻来令患者的痛楚得以舒缓一些(#)。若患者有紧急性的征状如大小便失禁，持续性肌力衰退减弱，痛楚剧增，这便要考虑到手术的必要性。

(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。