脊椎肿瘤也可引起双腿乏力及痳痺

2015-10-07

脊椎肿瘤也可引起双腿乏力及痳痺

真实个案

48岁李先生从国内到香港找医生医治他的双腿痳痺及乏力症状，他已在国内两年间接受中西疗法都不能把他的症状改善(#)。李先生两年前只觉得脚踭痛，但慢慢发现脚步走路不稳及大腿肌肉无力，同时渐渐双腿有痳痺感觉，快步时有困难提腿。近期还影响了小便有频密现象。经详细问诊及验查后，发现李生的症状实在太不寻常，可能是严重椎间盘突出压着马尾神经引起马尾神经综合症(Cauda Equina Syndrome )，又或是脊椎肿瘤压着脊髓影响病变。笔者立刻安排磁力共振扫描脊椎，果然发现胸椎第9/10节脊椎里面长了一个2cm大的神经鞘膜瘤( Nerve Sheath Spinal Tumor)已严重地压着脊髓。当日立刻转介到脑神经外科医生安排入院作手术切除肿瘤 。术后第二天病人已感觉双脚乏力及痳痺大大改善了(#)。

脊椎内原发性肿瘤

大致可分为三类：

第一类是生长于脊髓硬膜外的肿瘤，最常见的是脊椎转移癌，除了可能直接压迫脊髓之外，也可能破坏脊椎体而造成病理性骨折。第二类是生长在硬膜内的肿瘤，多半是良性瘤，最常见的是神经鞘瘤及硬膜瘤，一般而言，可经手术安全切除而不对神经功能造成任何影响。第三类是生长于脊髓内的肿瘤，最常见的是室膜瘤、星状细胞瘤，也可经由手术彻底的切除。

脊椎神经鞘膜瘤

脊椎管腔内良性肿瘤不会转移到其他部位，也不会有立即性生命危害，但因生长在脊椎管腔内，体积大时会压迫脊髓神经，产生类似坐骨神经痛的症状，严重时会导致下半身瘫痪，久而久之将无法恢复正常。

后记

脊医每天都会遇到很多患有脊椎神经痛的病患者，我们须要有专业的精准诊断及及时转介到适当治疗，先能给病人最快及最佳的治疗效果。

资料题供：脊医王鳯恩

*如对脊骨神经科有任何查询，请或致电2804 6813。

(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。