脚痛！当心椎管内脊膜瘤

脚痛！当心椎管内脊膜瘤

31歳倪小姐从事医疗工作。2015年10月某一天跑步后发现双脚后大腿疼痛拉紧，但痛症在几天后减轻了，所以没有理会。直至2016年3月做瑜珈拉筋后，发现之前的后腿疼痛再次出现，但今次的痛度比之前一次更甚。

真实个案

倪小姐被转介接受物理治疗进行牵引拉腰，但做完牵引后脚痛立刻加剧，痛楚还伸延至胝骨、尾骨及脚面，脚部无力连走路都非常困难，病人当晚自行到私家医院接受磁力共振扫描，结果报告显示腰椎第四节椎管内长了一个很大的脊膜瘤（Meningioma）并压着马尾神经线，引致患者的感觉神经及肌力神经出现缺损现象。除了脊膜瘤，病者还有腰椎第五节椎间盘突出的迹象。

后经脑及脊椎神经外科医生（Neurosurgeon）进行切除肿瘤手术，由于患者的肿瘤压住马尾神经引起神经缺损，所以术后病人的脚痛虽然立即改善，但还是觉得右脚轻微乏力、右脚趾也有麻痺感。经脑神经外科医生转介到笔者处进行术后Cox®减压治疗，经过三星期治疗后患者术后的脚部乏力及脚趾麻痺大大获得改善。由于患者还有腰椎第五节的椎间盘突出问题，故此亦可利用Cox®椎间盘减压治疗法处理第五节突出的软骨。

脊膜瘤常被误诊为其他病症

脊膜瘤，源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，属良性脊髓肿瘤。统计分析表示，从临床收集的病例数据分析显示患者以女性居多。脊膜瘤病因不清楚，可能与遗传、激素、物理及化学因素有关，但发生的原因仍无法确定。

脊膜瘤生长缓慢，一但脊髓受到肿瘤压迫可引起肢体感觉神经、运动神经、反射及肌肉功能失调并恶化，这些现象常被误诊为坐骨神经痛、肌肉劳损，骨刺或神经根发炎，如未经详细问症及验查而做出不适当治疗，后果一定是延误病人的情况。手术方面，由脑及脊椎神经外科医生采用手术切除脊膜瘤，术后反应良好复发率不高。

切除肿瘤的术后治理

病人一般可在术后三至四星期作Cox®术后脊椎减压治疗，但实际进度当然由病人的康复状况来决定。很多病人在术后可能会出现脚部乏力及麻痺，这与肿瘤术前压迫神经缺损有关。

在这个个案中，倪小姐还有腰椎第五节椎间盘突出的问题要跟进，所以她不能做牵引拉腰或手疗矫正法，而Cox®术后脊椎减压治疗非常安全且由人手操控，不似其他电动治疗床由机械控制，没有治疗者临床判断的参与。以倪小姐的情况，Cox®术后脊椎减压治疗是合适的治疗方式。

资料题供：脊医王鳯恩

*如对脊骨神经科有任何查询，请致电2804 6700。