处理脊椎术后的脚痛及麻庳

2015-12-02

处理脊椎术后的脚痛及麻庳

真实个案

60歳的谢女士患有腰背痛及脚麻痺多年，两个月前开始感觉脚部痺痛的程度严重了，亦发现每当久站或行大约十分钟左右，右脚出现乏力及不能题足 （神经原性跛行）。经 磁力供振扫瞄显示腰椎第四、五节严重椎管狭窄压迫着马尾神经 (图一，图二)，后转介到脑神经外科医生作手术评估。

微创脊椎手术

经医生评估及检查后，认为病人应以微创手术处理脊髓压迫的症状。由于病人的脚部乏力严重影响日常生活，亦因马尾神经的压迫会持续影响马尾症候群的功能，所以使用手术治疗是较为有效方法。手术以微创椎板切除减压术，将整个椎板移除后，脊髓受压的压力便会减少，病人的症状亦大大改善 (#)。

手术疗法及手术后的保健治疗

一) 手术疗法 :

手术疗法的目的主要是缓解神经压迫症状, 避免受压迫之神经受到更严重伤害。病人的严重征状如下，便要考虑手术的必要性。

i) 无法忍受或用任何药物都不能减轻腰背痛及脚痛。

ii) 严重影响日常生活或出现大小便失禁, (称为马尾症候群, cauda equina syndrome)

iii) 接受保守治疗超过6-8星期以上都无法舒缓痛或麻痺症状。

iv) 保守治疗期间, 仍发现神经缺损现象。

二) 术后的保健治疗

保健治疗的目的是帮助患者减轻术后的痛症和痹症，又能帮助恢复脊骨之功能活动。Cox®椎间盘(软骨)减压治疗法，无论临床或验证研究下( www.coxtechnic.com)都对帮助椎间盘突出或术后背痛的病人改善病症。一般病人可在术后6-12星期后接受Cox®椎间盘(软骨)减压治疗。如病人接受了脊椎融合手术，可在术后12-16 星期后开始进行治疗。

COX®椎间盘减压治疗法与牵引治疗的分别

进行COX®椎间盘减压治疗时， 脊医会按着病人突出椎间盘椎节或作了手术的椎节进行减压。在减压过程中，能带走椎节产生的炎性物质， 增加患处血液循还，令患处加速痊愈。冶疗过程中进行多方向减压，从而令腰部软骨关节部位重修各方活动的能力。再配合正确姿势及运动，病人一般在治疗后4星期至12星期坐骨神经痛或术后的征状便会大大改善(#)。

牵引亦是一项减压治疗的一种，可惜设计上只有单一方向的张力，而且拉长力会集中在整排腰椎上，相对COX®减压治疗由人手按着只有突出椎间盘或作了手术的椎节上，既有效地控制压力又不影响其它正常椎节。反之牵引治疗虽要加大拉长力先能处理突出的椎节，这便会令其它正常的椎节负压过重，同时亦扰乱了正常腰椎肌肉内的体感神经末梢(propioceptor) ，这导致肌肉因过份拉长而产生强烈抽紧。这就是一些病人作完牵引后不能挺起腰椎走路或产生更甚的腰痛原因。牵引也不合适作了椎间盘手术的病人，因过份拉长力会影响术后椎节的穏定性。

*如对脊骨神经科有任何查询，致电2804 6700

资料题供：脊医王鳯恩

(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。