复杂性局部疼痛综合症（CPRS）

2011-02-11

复杂性局部疼痛综合症（CPRS）

真实个案

53岁方小姐从事医疗工作，经常要扶病人起床，帮病人转身等工作。2010年10月某天在医院里工作其间，因要帮一位病人转身，手部用力过度而拉伤了手部的软组织，之后发觉手下臂开始出现疼痛及红肿，过了两天后疼痛伸延至手上臂及肩背，肩膊不能转动，手部乏力，手下臂除了出现红肿外，还有皮肤颜色也转变了，有时程现紫色、赤色或红色。
手部被轻踫或接触到东西时都会很痛楚。方小姐在院内照了X-光，没有发现颈部或手部骨折，给予消炎药及止痛药都不能改善痛症。
在2010年11月替方小姐问诊及捡查后，发现她颈部及肩部肌肉蹦紧，轻触上背肩时痛楚伸延至手部，手下臂皮肤还有瘀红黑色的现象。这个症的征状非常脗合复杂性区域疼痛综合症的病症，亦可简称为CRPS。

方小姐　53岁

成因

复杂性区域疼痛综合症 (Complex Regional Pain Syndrome- CRPS) 大概可分为两类，CRPS 一 型及CRPS 二 型。CRPS 一型属于继发性，通常都是因软组织受伤后所引起的病症，CRPS 二 型属于某些神经线受伤而诱发的病症。到目前还没有找到真正引起CRPS的成因，但有学者指出可能是与患处在受伤过程中引起某些神经组织内的 “神经介质”(由神经细胞产生的化学物质,以传送神经脉冲到其他神经、肌肉、器官或其他组织)”过度活跃而影响了血管及皮肤的神经传递而诱发这个特别的痛症。

征状

CRPS的征状比较特别之处就是当病人只弄伤身体某少部份时，例如手指或脚趾都会牵连整个上肢或下肢而产生放射式的痛楚。而CRPS多数发生于上肢，下肢比例较少。
CRPS的征状大致如下：
－ 上肢或下肢出现火烧或灼伤的痛楚
－ 上肢或下肢皮肤非常敏感，轻触已感觉痛楚
－ 皮肤温度异常，可比正常的热或冰冷
－ 皮肤颜色转变，可程现赤色、紫色或红色
－ 皮肤的质感比较光滑，透薄及经常冒汗
－ 上肢或下肢关节肿脤及疼痛
－ 患处肌力软弱、乏力

诊断方法

要正确诊断CRPS是有一点困难的，因为没有特定的诊断或捡查方法，通常透过观察病人的征状及听取病人的病历和排除其它可引致这病症的可能性。

治疗方法

CPRS 暂时没有根治的方法，治疗只可针对地控制病人痛楚及增强患处及周边关节的活动能力，加强肌力训练令病人尽快回复日常生活。