认识脊椎骨质疏松性骨折

2017-08-11

认识脊椎骨质疏松性骨折

67岁关女士在2016年6月因头晕跌倒，入了政府医院后安排照X-光，并发现胸椎第12节骨折，之后医院并没有安排任何治疗，只是以一般观察程序的处理手法跟进。

真实个案

到今年4月，关女士又因双脚乏力再一次跌倒，照了X-光并没有看到脊椎有新骨折，但之前的胸椎第12节开始有下陷及前倾的现象，这次医生也只是给她止痛消炎药并嘱咐她回家多休息。之后关女士发觉腰痛一天比一天严重，无论坐着、行走、站立都无法纾缓腰痛的情况，就算服食了药物也不能止痛。病人5月来见笔者，由于她的病史及征状看来是因双脚乏力跌倒，加上病人本身患有骨质疏松症而使她跌倒后脊椎骨折，经详细检查后决定以磁力共振作颈椎、胸椎及腰椎扫描。结果发现病人的胸椎第12节及腰椎第3节骨折，胸椎12节尤其严重，出现下陷、前倾，亦有轻微压向中枢神经的现象（见图―）。严重的骨折令关女士的腰痛日渐加剧，笔者把病人转介至神经外科医生处进行针孔微创椎体成形术（Vertebroplasty）。关女士完成了这项小手术后，困扰她多时的腰痛几乎全消失了。

椎体成形术

椎体成形术俗称打骨水泥，是以针孔微创的手术，把人造骨粉（丙烯酸胶粘剂）注射到脊椎椎体骨折下陷的地方，强化并巩固因骨质疏松导致脆弱的骨骼，重建椎体的骨骼形状以防止下陷前倾的骨椎进一步恶化（见图二至五）。适合进行椎体成形术的情况包括（1）因骨折造成的持续腰背痛；（2）因严重骨质疏松致骨骼脆弱，脊骨前倾及出现驼背现象；（3）任何药物都起不了作用。这项小手术只须一小时的时间，病人可在术后24小时回家，不须再服止痛药，但须服用抗骨质疏松药物，来预防脊椎、盘骨或其他部位骨折及下陷。

胸椎12节尤其严重，出现下陷、前倾，亦有轻微压向中枢神经的现象。

椎体成形术是以针孔微创的手术，注射人造骨粉(丙烯酸胶粘剂)到脊椎椎体

胸椎12节及腰椎第3节骨折完 成椎体成形术

资料题供：脊医王鳯恩
资料及图片提供：彭家雄（脑神经外科医生）
(#) 此为个别案例，实际成效因人而异。