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头痛不要忍 找出原因对症治疗

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2018-08-29

相信每个人都有过头痛的经验,根据流行病学的统计,以十万人口来讲,一年大概有七至八万人有过头痛的经验,而这七至八万人中大约有九千人经历非常严重且令人难以忍受的头痛,而有一千六百人左右会找普通科家庭医生治理,其中二百八十人会被转介接受进一步的检查,而只有大约十人会有脑瘤的诊断,从这个数据来看,头痛是一个非常频繁的症状。

常见的头痛有以下几种:

前额、太阳穴头痛

通常属于“压力紧张型头痛”,可因压力过大引起,也可能是感冒的征兆。

偏头痛

反覆轻度或重度头痛,而且容易焦虑、愤怒而引起压力,则可能为偏头痛

颈部至头部疼痛

常见于“低头族”,姿势不正确,当颈部肌肉长期紧张而变得僵硬,也可能导致“紧张性头颈痛”。

眼睛下部位或后方头痛

可能因“鼻窦炎”引起的,但若伴随有头晕、呕吐等症状,属于“丛集性头痛”,建议立即求诊治理。

整个头部有剧痛

如有怕光、头晕、呕吐等症状,这种头痛千万不要犹豫,要立即求诊,因为有可能是中风前兆所引起的剧烈头痛。

头痛的原因包括了危险的疾病及比较不需要担心的原因。危险的疾病有脑出血(颅内出血)、脑梗塞、脑肿瘤以及脑炎等。如果没有罹患这些疾病的可能性,即使头痛也不需要太担心。但是轻微头痛也可能是这些疾病的征兆,大家也一定要注意。以脑出血为例,通常是先有小出血,再出现暂时的头痛。但是脑梗塞却完全没有出现任何自觉症状,因此不可以认为头痛轻微就是普通的头痛,如果头痛持续就不要掉以轻心,应及早诊治了。

导致脑梗塞有各种原因,大部份都与心血管疾病有关的。出现心房颤动等心律不整的人,就容易有脑梗塞。如果患有『高血压』、『高胆固醇』、『动脉硬化』、『糖尿病』的人,也需要特别注意。

脑出血的常见原因是高血压。血压偏高,而且家族里有罹患脑出血历史,只要脑出现动脉瘤或先天性血管异常,加上血压控制不良,就可能引起脑出血。至于年轻人较容易发生的则是脑肿瘤。但是,脑肿瘤不会突然头痛,而是会随着肿瘤增大而出现症状。脑肿瘤的特征是头痛会越来越严重,尤其在早上睡醒时份。

其实,这些危险疾病都可以利用MRI或CT进行精密度的诊断。普通的健康检查通常都不会检查到脑部,所以当症状出现时,就一定要及早求诊。专科医生会根据患者提供的各种症状,判断出是否有脑出血或脑梗塞、脑肿瘤等危险的疾病。

笔者

彭家雄 脑神经外科专科医生

香港大学内外全科医学士
英国爱丁堡皇家外科医学院院士
香港外科医学院院士
香港医学专科学院院士(外科)


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