颈椎管肿瘤引起坐骨神经痛

颈椎管肿瘤引起坐骨神经痛

45岁林先生7月6日到本诊所求诊. 他自2015年10月其间出现右脚痲痺及前大腿疼痛,几个月后脚部出现冰冷及焯热交替的感觉. 经物理治疗及针灸都没有太大改善, 病情还一直持续至今年5-6月间,脚痛加剧,左脚开始出现无力,右脚痲痺增多. 坐着时前腹及腰部硼紧,晚上躺着时脚部及腰部痛楚更甚. 6月尾开始出现3-7天不能排便,小便亦开始困难,双脚变得更加无力,要用柺杖枝橕行路.

经详细问症后,很明显林生的问题已出现马尾神经综合症的病况.可能椎管内有肿瘤或腰椎严重椎间盘突出压迫脊髓. 后立刻安排病人照全脊椎磁力共振,并2小时后立即帮病人看片, 果然发现病人颈椎6/7节椎管位置长了一个1.6cm肿瘤严重地压着脊髓. 当日立即转介至脑神经外科医生,并安排当晚入院,第二日做割除颈椎管肿瘤手术. 病人术后,脚痛及痲痺,脚部乏力也徐之而改善.

由于肿瘤面积比较大,压着的脊髓压着比较耐,所以就算获得舒缓后,也会出现一些神经决损之现象. 病人手术7星期后, 笔者便安排他回来作术后减压治疗,继续帮助神经决损的征状慢慢减退。

个案分析

林先生的症状很普遍都认为是坐骨神经痛的现象. 虽然林生的脚痛及脚痺的情况真的与坐骨神经痛的征状相似, 但也不能排徐在椎管内生长肿瘤压着脊髓出现神决损的现象. 尤其林先生脚部严重乏力及晚上痛症加剧, 这都显示病情并非一般坐骨神经痛的病况。 林生的肿瘤虽然长在颈椎但他并没有出现上肢神经痛或痺或手部乏力的征状, 这都是容易令医生错判坐骨神经痛的病理。 林生的颈椎管肿瘤是属于脊髓外肿瘤,当肿瘤长大压着脊髓时便会出现以下征状:

• 腰痛,痛症或会反射去其它身体部份
• 失去感觉,可能在上肢或下肢
• 脚部乏力,行路困难
• 对痛,热及冷的感觉失去
• 影响小便或大便功能
• 身体出现肌肉无力

引致腰及脚痛的原因很多,可以从肌肉问题以至肿瘤引起,及早适当诊断及治疗更可避免出现永久性神经决损及早日回复身体正常功能.

资料题供：彭家雄（脑神经外科医生）
*如对脊骨神经科有任何查询，请致电 2804 6813。