颈椎软骨突出的成因、征状及治疗

2013-11-27

颈椎软骨突出的成因、征状及治疗

有读者传来电邮，提及曾经阅读过本专栏于前3篇有关腰椎软骨突出引致坐骨神经痛的文章（软骨突出引起的坐骨神经痛：“软骨突出”和“软骨脱出或溢出”的分别、软骨突出的治疗方法、运动及复康后的注意事项）后，对此症状加深了认识和了解，并希望本栏能再详谈更多有关颈椎软骨突出的问题及症状。

笔者每天治疗不少腰椎软骨突出的病人，而在求诊的个案中，因颈椎软骨突出而出现颈膊剧痛的病人，亦占了50%以上。因此，实在不能轻视颈膊酸痛等看似等闲的事情，因为严重时，甚至可引致手部麻痺或及失去手部肌力，导致残障，实不容轻视。

4类颈椎病、成因及征状

临床的颈椎病，大致可分为非反射性的颈痛（Non-Radicular Neck Pain）、反射性的颈痛（Radiculopathy）、颈椎病变（Cervical Spondylitis）和颈椎不稳定（Instability）等4大类，它们的成因和征状各有不同。

本文主要集中谈论颈椎软骨突出的征状。颈椎软骨最受压的颈椎关节是颈椎第5节和第6节（C5,6），一般从X光片中可看见椎节之间的空隙变少，椎骨有退化迹象。除颈椎第5节和第6节之外，还有颈椎第3节和第4节（C3,4），亦是受压较大的部位，而受压对其他椎节的变化，亦随之而来。

每节颈软骨突出的反射痛及麻痺可分布于手部不同的位置（图一、二、三、四及五）。要分辨软骨突出的所在，一定要详细检查手部肌力的状况，进行反射神经测试，并配合病人的征状，才能确诊。不能单单只靠磁力共震（MRI）得出的报告而作出非必要性的手术治疗。本人知道不少病人会选择进行磁力共震测试，以详细了解患处的情况。但本人却认为磁力共震是帮助医生确诊，并不是帮助医生来断症。所以非必要时，本人会尽量不会太依靠任何X光或扫瞄仪器来断症，以免增加病人在金钱上的负担。

颈椎软骨与痛处

图一︰C4－C5椎节压着C5神经线

图二︰C5－C6椎节压着C6神经线

图四︰C7－T1椎节压着C8神经线

图三︰C6－C7椎节压着C7神经线

颈椎软骨治疗

一般患颈椎软骨突出的病人，感觉颈痛来得十分突然，初期头部会感到酸痛，痛楚会突然转变为剧痛和颈部乏力，难以抬头或头部不能灵活转动。此外，颈膊位被拉紧和出现极度疼痛，严重时，部分患者的手部亦可能出现麻痺。病人经常坐立不安，睡至半夜，颈部的剧痛甚至令患者痛醒，难再入睡，影响睡眠质素，引发情绪不稳。

颈椎软骨减压治疗法

治疗颈椎软骨和腰椎软骨的痛症，主要透过颈部软骨减压治疗(Cox®Technic)，两者的治疗方法大致相同，只是治疗的部位不同。进行Cox®软骨减压治疗时，病人的颈部痛楚是不会在进行1至2次治疗后显著减轻，但由于软骨内压力不能一下子减低，因此，患者在这时可配合冰敷或服食止痛消炎药来镇痛，减少患处的痛楚。当然，患者要多休息，不能走动太多，让患处渐渐调理。当软骨病情好转后，并要进行加强颈部肌肉锻炼和改善工作或日常生活中的错误姿势，实行“治标治本”。