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2013-11-21
5大坐骨神经痛成因与征状
不少人出现腰痛或坐骨神经痛(脚痛)时，都会想着休息一会，患处便会转好过来。又或是以敷热水袋、沐浴时用热水射向患处、浸热水浴或做运动来舒缓痛患，但这些只是短暂性的缓痛方法，一但问题加深，后果便十分严重。
若患者了解到自己的腰背痛或坐骨神经痛是源于肌肉上或神经上的问题，并找医生确诊，不但令心理上压力减轻，还有助了解自己的病情。以下笔者与读者分享的5大最常见引起坐骨神经痛的征状和原因。
1. 软骨(椎间盘)突出 (Herniated Disc)
- 腰部曾经受到创伤(包括撞伤、跌伤或扭伤)
- 脚部的痛比腰部多
- 神经反射较弱
- 当患者坐久或腰部向前弯腰、咳嗽、打喷嚏或用力时，腰部或脚部的痛楚增多
- 脚痛的一方提腿时会产生痛楚和拉紧的感觉，另一只脚提腿时亦会引起脚痛的一方加剧
- 磁力共振的影像可清楚看出软骨突出压着神经的情况
2. 软骨纤维环撕裂 (Anular Tears)
- 腰部曾经遇到较重的创伤
- 腰的痛比脚的痛较多，脚痛可能在单一只脚或双脚
- 神经反射较弱
- 当坐久、身躯向前、咳嗽、打喷嚏、过度腰部用力都引起腰痛加剧
- 痛脚的一方提起会令腰痛增加
- 磁力共振的影像可看到软骨纤维环撕裂
3. 源位性的肌肉疾病 (Myogenic, or muscle related, disease)
- 用力不当令腰部旧患再次扭伤
- 除了腰痛外，臀部及大腿亦感到酸痛
- 痛楚可以发生在腰部一边或两边
- 早上起床时，感觉腰部僵硬
- 当天气转变或肌肉受到冷风吹着时会增加痛楚
- 腰部长时间用力过后
- 腰部侧向不痛的一方会令腰痛的一方痛楚增加
- 病人可指出腰痛的患处，有别于神经痛的病人不能指出痛楚位置
- 不能从扫瞄影像看出原因
4. 脊椎狭窄症 (Spinal Stenosis)
- 患者只要步行15分钟便会腰部及小腿部位疼痛
- 可以发生在一只脚或两只脚
- 腿部乏力和麻痺
- 没有坐骨神经痛的征状
- 腰部向前弯时，腰部或腿部痛楚反而减轻
- 神经反射正常
- X–光中可看到骨部严重退化，骨刺增生，软骨变薄，小关节退化，脊椎孔变窄
5. 脊椎小关节的关节病 (Facet Joint Arthropathy)
- 痛楚通常在小关节的位置上 (图一)
- 患者向后弯腰会感到小关节部位疼痛
- 腰部侧向痛的一方，会令小关节位置增加痛楚
