颈肌腱张力障碍 (Cervical Dystonia)

2010-08-02

颈肌腱张力障碍 (Cervical Dystonia)

真实个案

33岁从事设计工作的黄小姐在2005年开始发觉颈痛，起初以为肌肉疲劳，休息后又觉好些。
过了一段时间后，她的颈痛不但没有好转而且还严重起来，她渐渐发觉她的颈不能转右边，头自动转向左边，如想转向右边，右颈肌肉会拉紧及头会不停地震动及回弹向左方，令颈椎无法转向右边。面和颈只能固定在左边，悄一移动颈椎就会不停地 “戚下戚下” 的样子。
后来黄小姐还感觉头痛，每星期都发作2-3次，右耳间中会有耳鸣。X-光中看到颈椎5,6节中度退化，颈椎生理孤度遍直及轻微颈椎则弯向左。经详细验查后诊断为 “颈肌腱张力障碍” 。
病人从2009年7月开始接受治疗，现在颈痛的程况已大大改善，病人的头转动亦可自行控制，头及颈震动的频率亦大大减少。

黄小姐 33岁

征状

病人的头及颈部只能单向一方，如要反方向转动头部，颈的肌肉会拉紧，阻止颈椎转动，病人的头也会出现震动及反射跳动。病人的征状也会随着行路或遇上压力时加强，反之如休息及睡眠时会比较舒适一点。80%的患者除了发现颈椎活动受阻外，还会感觉颈痛。大既33%-40%患者出现头震动，手震动或两者都同时出现。

病理分析

颈肌腱张力障碍是属于 “收缩性斜颈症” 的一种。在神经病埋学上是一种活动性机能失调的现象，其病理原因不明，可能与 “基底神经节”(Basal Ganglia) 失调有关(基底神经节在大脑内是负责控制及调节肌肉自控活动)。亦有其它研究显示可能与神经递质(neurotransmitter) 不平衡所致，神经递质是由神经未梢释放出来的化学物质，此物质会通往肌肉用作传递信息，但若这神经递质过份产量，会可能导致部份肌肉过份收缩而产生肌肉痉挛。

基底神经节 (图中蓝、绿、红部份)

治疗

由于这个症是没有根治的办法，所以治疗方面都是以针对放松肌肉及刺激颈椎神经为主，利用颈椎减压治疗及手疗矫正来帮助病人舒缓痛症。亦鼓励病人作多方面伸展运动来增加关节活动能力。其它治疗方法包括可选择 “肉毒杆茵”(BOTOX) 注射来控制肌肉，因药性会随时间而消失，病人须持续注射。如患者的程况严重，接受保守性治疗冇效，这可能便要接受手术把部份挛缩肌肉内的神经细胞切除。