颈椎性面部麻痺

2012-06-13

真实个案

41岁陈小姐从事设计行业，2011年8月发现左边面部突然出现麻痺，由起初只是一少部份面部至后期麻痺感觉伸延至全面。数星期后感觉颈部酸痛乏力，左眼开始有点视觉模糊，不过并没有出现头痛或昏眩。每次长时间低头工作或遇上工作压力时尤其严重。

起初以为自己有中风现象，但经脑部扫描，验血检查，都没有异常情况。
当检查陈小姐后发现她颈椎工能失调，颈椎活动受阻，手部肌力减弱，颈部和背部肌肉彊硬，她的面部麻痺应从颈椎病变所引致的，经数次Cox 颈椎软骨减压治疗后，陈小姐的面部麻痺完全消失。

陈小姐　41岁

个案分析

颈椎椎间盘突出一般会影响颈部、背部痛楚及手部麻痺，但原来有一些病人的面部麻痺都是从颈椎软骨突出压迫神经线引起面部痛楚或麻痺的。
面部的感觉是由一条名为三叉神经（Trigeminal nerve）所控制及负责传递讯息的，这条三叉神经会透过头颅骨小孔进入脑逅体连接神经核中心。而颈推第一、第二及第三节颈椎的感觉神经正与这条三叉神经中心连接及相汇，所以如颈椎第三节椎间盘突出或出现病变时，痛楚或麻痺讯息亦会传送到三叉神经的中心汇点令病人也可感到面部痛楚或麻痺出现，这是一种神经反射的现象。

颈推第一、第二及第三节颈椎的感觉神经正与这条三叉神经中心连接及相汇

其它引起面部麻痺的症候

要正确诊断此症也先要排徐其它引起面部麻痺的可能性，包抱脑中风、脊椎病变、神经感染发炎、神经病变、肿瘤、缺乏维他命、其它如自体免疫疾病、压力，抑郁、惊恐、等等

脑中风～病人面部麻痺及一边手或脚乏力，有头痛现象及对周边情况冇反应。

脊椎病变～脊椎关节炎、脊骨疏松症、软骨退化、椎间盘突出等。

神经感染发炎～带状疱疹病毒感染可引起面部麻痺，出红疹，痕痒，发烧，发冷，头痛及疲劳。

神经病变～面部、头部、颈部及脊骨的神经受损亦会引起面部麻痺的。糖尿病引发的神经损害或药物引起的神经病变都可令面部产生麻痺。

肿瘤～一种生长在神经内鞘的肿瘤叫做scwhannomas 亦可引起面部神经麻痺及痛楚，也会令嘴部麻目，而且还可令病人失去听觉及面部感觉。

缺乏维他命～缺乏维他命12是可导致面部及身体麻痺。其它如身体缺乏钙、钾或钠都可引起面部麻痺的。
自体免疫疾病～如 “修格连氏症” (Sjogren disease), 硬皮病(Scleroderma), 及红斑性狼疮(SLE)等等同样地也可令面部麻痺。