桡神经麻痺致手腕下垂无法提起

桡神经麻痺致手腕下垂无法提起

真实个案

6月中31岁的张先生因右手腕下垂乏力，不能控制手腕肌力而到来求诊。患者的手腕一朝早醒来后便发觉不能屈上，手腕乏力下垂及不能令手掌举起，手背有麻痺感觉。但手指，上臂及下臂依然有力及没有痛楚的征状。患者没有任何手部或肩膊受伤的迹象，据了解他最近换了一个较硬的枕头睡了三天，之后第四天一朝醒来便发现有这个问题。经详细的神经反射及肌力检查后，诊断为挠神经麻痺症。

张先生

个案分析

桡神经是从颈部C5,6 脊骨神经分叉出来通过手臂肱骨的旋沟(手臂内侧) 至手部及手指部位来控制手部肌肉。如桡神经在手部某处受到压迫时，就会产生桡神经麻痺，引致的症状包括手腕下垂，手背麻木，手腕及手指不能向上伸挺。原因可能是张先生用了一个较硬的枕头，导致颈椎神经受压，又或是睡觉时头部长时间睡着手上臂，都可能导致桡神经受压。
有趣的是曾有一些个案是病人通常一夜饮酒狂欢后，睡觉时以手臂当枕，在椅子上或地板上睡觉，过程中因手臂受到不当的压迫，而患上桡神经麻痺。所以又称为 “Saturday night Palsy” 。

治疗

经肌力及神经反射测试后，找出被压着桡神经的部位，作电波疗及超声波来松弛该处肌肉及增加血液循环。另外须检查颈椎C5,6的位置有否移位，加以手疗矫正配合。病人接受了冶疗后，第二天早上已能将手腕提起，回复正常。

其它手部神经压迫症

手部除了桡神经外，还有其它手部神经也容易受到压迫而产生症侯，常见的有手腕管道综合症 ( Carpal Tunnel Syndrome) 和手肘道综合症 ( Cubital Tunnel Syndrome) 。

手腕管道综合症 ( Carpal Tunnel Syndrome)

正中神经(Median Nerve)通过手腕的腕骨及横韧带管道时，因手腕过度用力或劳损而受到压迫，造成手掌及大拇指、食指、中指及无名指麻木、疼痛，严重时大拇指乏力、肌肉萎缩。因大多数的患者是手腕过度重覆动作而导致的，例如长时间弹钢琴、打电脑、使用滑鼠等等。

手肘道综合症 ( Cubital Tunnel Syndrome)

尺骨神经(Ulnar Nerve)通过手肘的肱骨内踝及腱膜形成管道，尺骨神经很靠近手肘表面，所以容易受到压迫。症状包括小指及无名指麻木或有针刺感觉，严重时手背及手指的肌肉萎缩，小指及无名指不能张开。