脊椎侧弯的成因及治疗方法

2013-11-20

脊柱侧弯不容忽视，应及早接受治疗

何谓脊椎侧弯

脊椎侧弯指脊骨向左或向右弯曲至“S”型。

患者为青春期(10－17岁)儿童。女性患者居多，女比男的比例为7比3，在10个患者中，7个是女孩。

脊椎侧弯的三种情况：

1. 胸椎脊骨侧弯
2. 腰椎脊骨侧弯
3. 胸腰椎脊骨侧弯

脊椎侧弯的成因

可分为非结构性及结构性 (结构性亦分为突发性及非突发性)
非结构性是与脊骨的结构上无关，是因长期不良姿势，长短脚，盆骨倾斜，髋关节痉挛或肌肉痉挛等等，站立时脊骨侧弯弧度明显，躺下时侧弯弧度便消失，这类的功能性脊柱侧弯是可经治疗改善侧弯的。
结构性脊柱侧弯又分为突发和非突发性。这结构性脊柱侧弯原因在脊椎本身，患者躺下时，侧弯是不会消失。
1) 突发性占80%，常在10至15岁的儿童发生。
2) 非突发性是因某一原因，例如神经肌肉病变，退化，感染，肿瘤等等。

治疗方法

脊柱侧弯除了影响发育外观上，亦会影响脊骨两边肌肉长期处于不平衡而导致日后脊椎退化，经常感觉腰背痛及肌肉乏力。若侧弯在胸椎而又侧弯弧度偏大，会有机会影响心肺功能。针对不同程度的脊骨侧弯，会有不同的治疗方法。

1) 轻微程度

侧弯角度少于二十度。这程度用肉眼较难发现，需透过Ｘ光及详细脊骨检查才可得知。此程度的侧弯，通过脊医的治疗是可以得到改善和减轻弧度恶化，亦须指导患者注意姿势及运动强化脊骨。

2) 中等程度

侧弯角度于二十度至三十五度。多建议佩戴矫形架，多作强化腰背部运动。矫形架以塑胶制造，比较硬身，可能小童容易出现皮肤敏感，由于睡眠时都要戴上，所以对小童来说是一件苦事，又因戴上矫形架后，小童心理上觉得有别于人，往往自专心上都会有影响。所以家长应留意子女脊骨成长，可带他们到专业医生处作检查，不须等待学童保检时发现侧弯严重才求诊。如到了中等程度时才开始接受脊科治疗，进度一般较缓慢，而脊骨侧弯弧度较难改善。

3) 严重程度

侧弯弧度在四十五度以上。脊骨已呈Ｓ形，肩胛骨明显高低，背肌倾斜，有可能继续恶化，视乎患者的个别情况，或须接受手术治疗。

无论那一种程度的脊骨侧弯，作任向治疗都是无法把侧弯的弧度完全复原。但作治疗的用处是可帮助改善肌肉和脊骨神经的协调来平衡弧度，令弧度在整个发育期间，不容易迅速地恶化。治疗过程慢长，一般的儿童发育过程至完整需到18岁，才可算是稳定。