“弹弓手”的治疗及预防

2014-03-25

“弹弓手”的治疗及预防

手指能活动是靠数条筋腱从手臂的肌肉伸延至手指头的位置，它可帮助我们的手指活动，屈曲及伸直等等，这数条手指筋腱经过手掌下的一片纤维纲，这片纤维纲的作用是确保每条手指筋腱能控制手指的活动。而手指筋腱的周围是包了一层水份筋膜，这层筋膜的作用是防止筋腱与纤维纲之间的磨擦。

怎样形成弹弓手

手指屈肌腱鞘炎（Stenosing Tenosynovitis），俗称弹弓指（Trigger Finger）/　板机指，当我们过度劳损手指筋腱时就会容易导致“弹弓手”的出现。例如长时间使用键盘，长时间弹奏乐器或患有类风显性关节炎的病患者。而近年，亦随着智能手机大众化，因长时间使用手机而患上此症亦愈来愈多，所以“弹弓手”亦有“iPhone手”之称（另参手腕管道综合症）。

因长期劳损手指，以致包围着手指筋腱的筋膜发炎及变厚，变厚了的筋膜便长期压着手指的筋腱。被压着的筋腱亦随之引致发炎及肿胀。最后手指在屈曲后便不能再作出伸直的动作。(图一)

弹弓手的征状

最常见的征状便是当手指作屈曲后就不能再伸直。(图二)患者需要用 另一只手来帮助拉直手指，但往往在这动作下，患者会感觉手指很痛和不能顺利拉直，直至听到‘嘭’一声后，手指才会拉直。这是因为变厚了的筋腱要 狭窄的筋膜管道通过，所以当强行通过后，手指便会痛得很厉害。

治疗方法

当发觉手指活动不能自如时，就要及早诊治。只要及时将发炎的筋膜消炎和增加筋腱活动，便可治愈。脊医一般会用超声波，冻疗及手疗法来帮助筋膜消炎和增加手指筋腱的伸展能力。如经过一段时间(一般大约 六星期的治疗时间) 都不能令患者的手指屈曲及伸直自如，那可能要接受注射(corticosteroid) 或要进行手术，将筋膜切断坏手指筋腱容易通过(图三)

预防

最常见的错误观念是视任向劳损的痛症都是正常，往往延误诊治。有效的预防方法是很简单的，只要在工作之间作小休的习惯。建议每四十五分钟的工作后，作十分钟的小休，可利用这小休的时间作一些简单的手部，颈部及背部的运动。