面痛找不出原因,可能是颈椎病引起?

2019-01-16

真实个案

40 岁杨小姐自2017年12月起右边面部出现面痛，颈及肩膊痛。经医生检查后怀疑是三叉神经痛，服食类固醇及消炎止痛药后病情减轻但停药后再次复发，后转介之痛症科治疗怀疑是牙骹发炎产生面部痛，再食消炎止痛药一段时间亦不见好转。2018年1月医生为患者进行磁力共振扫描脑部及三叉神经，报告没有特别异常，再给予病人服食药物后亦不大好转，后经友人介绍至笔者, 经磁力共振扫描扫脊椎，发现颈椎第三四节出现右边椎间孔狭窄及轻微椎间盘突出，这可能是引发杨小姐的右边面痛，经过两个月脊椎神经治疗后，病情大大好转。

为何颈椎病会引起面部刺痛或疼痛

颈椎是脊髓中最灵活的部分，由于这个原因，它也容易受到各种伤害，颈椎椎间盘突出就是其中之一。它可能由于退化，日常磨损，受伤，姿势不良和生活方式不良等原因而发生。近年很多研究和报告均指出颈椎椎间盘突出压着神经线会引起颈部，肩部，手臂及手部的疼痛、刺痛和麻木。 然而，它也可能引起面部刺痛或疼痛的症状, 临床上称为颈源性面部疼痛。我们面部有一组三叉神经从脑干延伸出来,这束神经纤维起源于脊髓的第三颈段，称为颈椎神经3 (C3)。如第三颈段脊神经被压，感觉神经线会将疼痛戓其他感觉如压力，触觉，温度等传递到大脑, 当与大脑互传讯息后，会反射到颈部或面部引起疼痛。

要正确诊断此症也先要排徐其它引起面部的疼痛可能性。任何类型的面部感觉都与三叉神经有关，这些是直接来自大脑的颅神经。当发现这些三叉神经的病症时，会有不同的面部感觉和疼痛。在大多数情况下，感觉类似于麻木或集中在面部一侧的刺痛。

排徐其它引起面部的疼痛可能性：

・三叉神经痛 (Trigeminal neuralgia)：

人类的脑神经线共有十二对，第五对称为“三叉神经”，由脑干伸延面部，这条神经线有三个分支，分别管控额头、颧骨和下颌，所以称为三叉神经。三叉神经痛，成因是神经线受到邻近血管压迫，感非常痛楚，如电击、刀割、不能开口，多于在其一边。每次痛楚，可能维持几秒至几分钟。或可间歇性发作，亦有些患可两边脸都痛、牙骹位置也会痛。诊断方法可作磁力共振扫描，确定三叉神经线受到血管挤压后, 酉医会处方针对神经痛症的止痛药，减低三叉神经线的痛楚。如药物无效，可向脑神经外科医生做微血管减压手术。

・贝尔氏麻痹症 (Bell’s Palsy)：

“贝尔氏麻痹症”（Bell’s Palsy）病征包括半边面部肌肉失调，变成歪面、歪嘴、半边脸不能笑、一边嘴角下垂、眼睛阖不上、喝水时漏水、说话不清楚、眼干等。起因是受到某种病毒诱发身体作出抵抗，但免疫系统出现过激反应，令第七条神经线受损发炎，大部分病人于一至三个月内逐渐康复；另外， 约有百分之五受疱疹病毒俗称“生蛇”引致，令第七条神经线受损发炎，也会引起面痛。

・多发性硬化症：

多发性硬化症是一种中枢神经系统（脑部及脊髓）的疾病，多发性硬化症被认为是一种自体免疫系统疾病。患者体内的免疫系统无法分辨何者是自己的细胞，造成免疫系统攻击自身组织，令到髓鞘受损，使神经无法正常地传递讯息，引起一些病人会出现面痛。